Většina lidí prožívá krvácení z nosu nebo epistaxe, přinejmenším jednou v životě. Krvácení z přední nebo přední nosní dutiny představuje většinu krvácení z nosu. Pouze 5 až 10 procent epistaxe pochází z zadní nosní dutiny v blízkosti horní části hrdla, podle americké rinologické společnosti.
Většina krvácení z nosu se zastaví bez lékařského ošetření a obvykle nepředstavuje významný zdravotní problém. Avšak recidivující nebo nevysvětlené krvácení z nosu může indikovat závažné základní onemocnění, včetně rakoviny.
Nosní a paranasální rakovina sinusu
Opakující se krvácení z nosu jsou častým příznakem rakovinového nádoru v nosní dutině nebo dutinách, známých lékařsky jako paranasální dutiny. V těchto oblastech je nejčastějším typem rakoviny karcinom skvamózních buněk (SCC). SCC vzniká z nosní tkáně nosu nebo sinusů.
Méně často vznikají rakovina nosní a sínusové kosti, chrupavky nebo jiného typu pojivové tkáně. Melanom je v této oblasti vzácná příčina rakoviny, která podle Národního onkologického institutu představuje méně než 1 procenta případů.
Krvácení z nosu nebo rakovina nosní dutiny se obvykle opakuje, zahrnuje jednu stranu nosu a typicky nezpůsobuje těžké krvácení. Jiné běžné příznaky zahrnují výtok z nosu a jednostranný nosový pocit, bolesti v obličeji, bolest zubů nebo tlak ucha.
Leukémie
Krvácení z nosu může být také příznakem leukémie. Termín "leukémie" označuje skupinu nádorů vznikajících z krvetvorných buněk kostní dřeně. V závislosti na druhu leukémie kostní dřeň nadprodukuje jeden typ rakovinných krevních buněk, zatímco produkce jiných typů krevních buněk klesá.
To často vede k výraznému snížení počtu krevních destiček, které pomáhají zastavit krvácení. Lidé s leukémií proto často mrví nebo krvácejí a mohou častým krvácením z nosu. Akutní myeloidní leukémie (AML) a chronická lymfocytární leukémie (CLL) jsou nejčastějšími formami leukémie u dospělých. Obě se vyskytují nejčastěji u starších dospělých.
Krvácení z krve způsobené leukémií může být obtížné zastavit, ačkoli krvácení obvykle není těžké. Vedle krvácení z nosu a snadné modřiny mohou být další možné příznaky leukémie zahrnující horečky, noční pocení, bolest kostí, zduřené lymfatické uzliny, únavu, slabost a neúmyslnou ztrátu hmotnosti.
Lymfom
Lymfom se rozumí rakovina vznikající z buněk nazývaných lymfocyty v lymfatickém systému těla, která zahrnuje lymfatické uzliny, slezinu, mandle, adenoidy, thymus a síť celých těl lymfatických cév a tkání. Hodgkinova nemoc a non-Hodgkinův lymfom (NHL) jsou dva hlavní typy lymfomů.
Vzhledem k tomu, že lymfatické uzliny a jiné lymfatické tkáně se vyskytují v celém těle, lymfom může vzniknout prakticky v jakémkoli místě - včetně nosu a sinusů. Nosní a paranasální lymfomy jsou obvykle typu NHL. Růst nádorové lymfatické tkáně v nosu nebo dutinách může erodovat do okolních cév a způsobit krvácení z nosu.
Méně časté postižení kostní dřeně s pokročilým Hodgkinovým onemocněním nebo NHL, které vznikají jinde v těle, může vést ke vzniku epistaxe v důsledku snížené tvorby krevních destiček.
Symptomy spojené s nosním nebo sínusovým lymfomem jsou podobné jako u jiných typů rakoviny v těchto oblastech. Lymfomy, které vznikají mimo nos nebo dutiny, často způsobují generalizované příznaky, které připomínají leukémii.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Pouze asi 6 procent krvácení z nosu vyžaduje lékařskou péči k zastavení krvácení, podle americké rinologické společnosti. Je však důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro krvácení z nosu, které je těžké nebo se nezastaví během 10 až 15 minut při použití pevné, ale jemné nátlaku.
Dále vyhledejte lékařské vyšetření co nejdříve, pokud se u Vás objeví opakující se krvácení z nosu. Zatímco rakovina patří mezi méně časté příčiny krvácení z nosu, je důležité ignorovat tento potenciální varovný signál.
Hodnocení a revize: Tina M. St. John, M.D.
