Bolest dolní části zad je druhým nejčastějším neurologickým stavem po bolestech hlavy ve Spojených státech, podle Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice (NINDS). Bolest dolní části zad může být způsobena svalovými křečemi nebo zraněními, nebo může být způsobena poškozením nervů nebo kostními lézemi. Může to mít za následek několik chronických onemocnění, včetně degenerativního onemocnění disku, při kterém ztrácí tekutina houbovitý materiál mezi obratlými (disky) a spondylolýzou, což je zánět páteřních kloubů, který může vyžadovat operaci k zmírnění bolesti. Lumbální fúze je chirurgický zákrok, kde jsou dva nebo více obratlů spojeny dohromady, aby omezily pohyb a bolest při posilování páteře.
Interbody Fusion
Technika fúze mezi těly odstraňuje disk z obratlů, které budou spojeny dohromady. Disky jsou pak nahrazeny kostní distanční vložkou z kovu nebo plastu. Existují tři hlavní typy technik fúze mezi těly.
Technika zadní lumbální interní fúze (PLIF) se provádí řezem v zádech (tedy zadní poloha) a obvykle se provádí, když je zapotřebí jediná fúze dvou obratlů nebo dvojitá fúze, která zahrnuje tři obratle. Během PLIFu jsou nervy odsunuty stranou, což umožňuje chirurgovi provést kostní štěp nebo se připojit na pravou i levou stranu prostoru mezi těly.
Transformamální lumbální interbody fúze (TLIF) se také provádí pomocí řezu v zadní části. Během tohoto postupu se však nervy nepohybují stranou a kostní štěp se provádí ve střední části prostoru mezi těly.
Technika přední lumbální interní fúze (ALIF) vstupuje do těla skrz řez v břiše. Tento typ spojení mezi těly se často provádí, když se jedná o několik disků, které je třeba spojit dohromady. Přestože přední polohování vyžaduje, aby se střeva a hlavní krevní cévy, včetně aorty a vena cava, odsunuly stranou, nemusí být míšní nervy přesunuty. To snižuje riziko neurologického poškození podle Centra spinální chirurgie na Univerzitě v Jižní Kalifornii.
Posterolaterální fúze
Posterolaterální lumbální fúze je podobná PLIF v tom, že řez je proveden v zádech. Nicméně obě techniky se liší, protože v posterolaterální fúzi není diskový prostor odstraněn. Namísto toho jsou obratle spojeny v příčném procesu, což je výčnělek, který vyčnívá z každé strany obratlů.
Facet Joint Fusion
Méně častým provedeným chirurgickým zákrokem v oblasti lumbální fúze je fúze fazetového kloubu. Zde jsou spojeny dva obratle. Každý obratle má dva (jeden na každé straně) vynikající procesy umístěné na vrcholu obratle a dva nižší procesy umístěné na dně. Fazetový kloub je místem, kde vynikající procesy jednoho obratle propojují s nižšími procesy obratle nad ním. Tyto fazetové spoje dělají celou páteř jednu dlouhou a stabilní jednotku. Když jsou klouby spojeny dohromady, může být omezena flexibilita pohybu, ale může být snížena bolest.
