Sinus bolesti není první věc, která přijde na mysl pro většinu lidí, když si myslí, že kyselý reflux. Ale kromě pálení žáhy a jiných trápení žaludečních kyselin, refluxní kyselina může hrát roli v řadě respiračních onemocnění, včetně astmatu, pošního kapání a chronického kašle. To, zda kyselý reflux - známý také jako gastroezofageální refluxní nemoc nebo GERD - může mít vliv na dutiny, je pro vědce stále větší zájem. Zatímco lékařský konsenzus nebyl dosud dosažen, řada studií dělá velmi pravděpodobné spojení mezi GERD a chronickou sinusitidou.
Acid Reflux a horní dýchací cesty
Kyselinový reflux nastává, když žaludeční obsah žaludku uniká do jícnu přes svalovou ventil, který se normálně uzavírá, aby vytvořil bariéru mezi oběma. Někdy se však žaludeční kyseliny vysypávají až do hrdla, ústí a dutin dutin, což způsobuje zánět a poškození. Když k tomu dojde, nazývá se to chronická rinosinusitida. Základní stav refluxu, který vyčnívá mimo pažerák, kde může ovlivnit dutiny a hlasové akordy, se nazývá laryngofaryngeální refluxní nemoc, nebo LPR, který se vztahuje k GERD.
Korelace mezi kyselým refluxem a sinusitus
Spojení mezi GERD a rinosinusitidou nebo CRS je lépe u dětí než dospělých. V průlomové studii publikované v září roku 1999 "Otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku" 89 procent dětí s chronickou sinusitidou, kteří byli léčeni GERD s kyselou supresivní terapií, dokázali vyhnout se sinusovým operacím. V následné studii, která byla publikována v červenci 2000 ve stejném časopise, se 79% dětí s chronickou sinusitidou po léčbě refluxem projevilo zlepšení. Asi dvě třetiny dospělých pacientů s chronickou sinusitidou vykazují po terapii blokujícími kyselinu zlepšení symptomů sinusu. Pozoruhodně, pouze pacienti, kteří pozitivně testovali kyselinu ve svých nosních průchodech, zaznamenali dramatické zlepšení. Studie publikovaná v září roku 2015 "Lékařství" 929 dospělých na Tchaj-wanu s CRS zjistila, že lidé s GERD mají téměř 2,5 krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět CRS.
Jak kyselý reflux může způsobit sinusitus
Přestože spojení mezi kyselým refluxem a CRS není dobře pochopeno, existuje několik možných důvodů pro zvýšené riziko CRS u pacientů s kyselým refluxem. Jedním z nich je to, že vystavení působení kyselých žaludečních tekutin by mohlo poškodit výstelku nosních dutin a vyvolat řadu imunitních odpovědí, jako je zánět a umožnění infekce. Také by mohly dráždit sympatické nervy v dýchacím systému, což způsobuje nucenou kongesci, nadměrné nasální sekreci a kontinuální post-nasální drenáž. LRS může také přispívat k infekci horních dýchacích cest bakteriemi z střevního traktu.
Další kroky
V některých studiích byla v některých studiích prokázána terapie potlačení kyseliny, která je účinnou léčbou CRS. V jedné studii většina dospělých, jejichž sinusitida přetrvávala i po operaci, reagovala dobře na léčbu PPI. Existují však určité obavy, že terapie potlačením kyseliny může umožnit intestinálním bakteriím kolonizovat dutiny. Chirurgický zákrok k obnovení LES může být doporučen pro ty, kteří trpí rekurentní nebo chronickou sinusitidou a mají dokumentaci GERD nebo LPR. Samozřejmě, každý, kdo trpí bolestmi nebo chorobami dutin, by měl diskutovat o svých potížích s alergikem, aby zjistil, zda mohou být příčinou jakékoliv přírodní nebo potravinové alergie.
