Obezita je definována jako BMI - nebo index tělesné hmotnosti - více než 30. Podle Rothmanova institutu je více než třetina Američanů obézních od roku 2010, což je v posledních 25 letech nárůst o 110 let. Obezita je silně spojena s artritidou, která je nejčastějším stavem, které vyžaduje chirurgickou náhradu kolena. Ačkoli obézní pacienti mají více komplikací při operacích k náhradě kolena než u neobézních jedinců, převážná většina těchto postupů je úspěšná.
Funkce výměny kolen
Kolenní náhrady se obvykle provádějí, když jsou kolena pacienta vážně poškozena artritidou nebo zraněním, že každodenní činnosti - jako je například šplhání po schodech nebo pěšky několik bloků - jsou nemožné. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů byla první náhrada kolena provedena v roce 1968; nyní se ročně ve Spojených státech provádí přibližně 581 000 kolenních výměn. Při celkové náhradě kolena odstraní ortopedický chirurg poškozená chrupavka a kosti kolena a umístí nové povrchy kovových a umělohmotných kloubů, aby obnovily vyrovnání a funkčnost kolenního kloubu. AAOS dodává, že více než 90% jedinců, kteří podstoupí totální náhradu kolena, zaznamenalo dramatické snížení bolesti a výrazné zlepšení schopnosti provádět normální aktivity.
Úvahy o kolenní chirurgii pro obézní lidi
Podle Rothmanova institutu je obezita zodpovědná za 200 000 kloubních náhražek za rok v USA. Operace na náhradu kolen je obtížnější u obézních pacientů, kteří mají vyšší riziko infekce, krevní sraženiny a komplikace ran. Rothmanův institut uvádí, že vzhledem k tomu, že operace je obtížnější, jsou častější problémy s malozákony a společnou nestabilitou. Ortopedický chirurg vám může doporučit hubnutí před operací kolena; s morbidně obézními pacienty se někdy provádí bariatrická operace před operací kolena.
Odborné doporučení
Podle HCPlive odborníci na výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů v roce 2007 uvedli, že ačkoli extrémně obézní pacienti měli vyšší míru malých komplikací v raně a potřebu revizí v chirurgii, problémy byly poměrně zřídka celkově. Pět procent obézních pacientů potřebovalo revizi chirurgie pro problémy s vyrovnáním - ve srovnání s žádným z těch, kteří nebyli obézní -, ale 85 procent obézních pacientů událo spokojenost s operací, ve srovnání s 95 procentami lidí, kteří nejsou obézní. Navíc extrémně obézní pacienti, kteří podstoupili náhradu kolena, výrazně zlepšili skóre Knee Society, které hodnotí funkční výsledek, bolest, rozsah pohybů a schopnost chodit a stoupat a sestupovat po schodech. Celkový závěr byl takový, že obézní lidé získávají významné přínosy z chirurgické náhrady kolenního kloubu a neměly by být odmítnuty na základě jejich hmotnosti.
Výzkum
Existuje nějaký výzkum podporující přesvědčení, že celkové nahrazení kolena nabízí uspokojivé výsledky u obézních pacientů. Ve studii, kterou provedli N. Hamoui a kolegové a publikovali v lednu 2006 číslo "Obezity Surgery", byly výsledky celkových artroplastických kloubů u 21 obézních pacientů porovnávány s výsledky artroplastií kolen u 41 pacientů bez obezity. Výzkumníci použili klinické a funkční parametry, radiografické výsledky a potřebu reoperace k posouzení úspěšnosti operací. O jedenáct let později neexistovaly statistické rozdíly, vedoucí výzkumníci k závěru, že mírná obezita neovlivňuje výsledek úplného nahrazení kolena.
