Hypoglykemie nebo nízká hladina cukru v krvi během těhotenství je běžným problémem u žen s diabetem. Tato komplikace krevního cukru může nastat u těhotných žen, které mají již existující diabetes typu 1 nebo 2 nebo u žen, které mají gestační diabetes - což je obvykle diagnostikováno během druhého trimestru těhotenství. Souvisí s užíváním inzulínu nebo některých diabetických tablet, hypoglykemie může způsobit příznaky, jako je třes, zmatenost a závratě. Hypoglykémie se vyskytuje zřídka u těhotných žen bez cukrovky. Prevence a léčba jsou důležité, protože nízká hladina cukru v krvi může mít negativní důsledky jak pro matku, tak pro dítě.
Příznaky a symptomy
Hypoglykemie je tradičně definována jako hladina cukru v krvi pod 70 mg / dl. Vzhledem k tomu, že hladina krevního cukru v průběhu těhotenství klesá, konsensus pracovní skupiny American Diabetes Association a Endocrine Society ve zprávě zveřejněné v květnu 2013 "Diabetes Care" je, že hypoglykémie v těhotenství může být definována jako hladina pod 60 mg / dl.
Nízké krevní cukry mají náhlý nástup a mohou se lišit v intenzitě. Symptomy mírné hypoglykémie mohou připomínat příznaky raného těhotenství, včetně hladovění, nevolnosti, ospalosti, bolestí hlavy, slabosti a závratě. Mezi další příznaky, které může žena zažít, patří třesavost, nervozita, pocení, zimnice, noční můry, rychlý srdeční tep, rozmazané vidění a necitlivost kolem úst. Když krevní cukr klesá tak nízko, že žena není schopna léčit bez pomoci, označuje se to jako těžká hypoglykemie se symptomy zmatku, nedostatečné koordinace, záchvaty, ztráta vědomí a dokonce i smrt. Některé ženy s dlouhodobým diabetem již nemusí cítit časné příznaky nízké hladiny cukru v krvi a v důsledku toho jsou vystaveny většímu riziku, že utrpí tyto závažnější nežádoucí účinky.
Ženy v ohrožení
Těhotné ženy, u nichž je nejvyšší riziko hypoglykémie, jsou osoby užívající inzulín nebo typ cukrovky, jako je glyburid - lék, který zvyšuje produkci inzulínu v těle. Inzulín je nutný k přesunu přebytečného cukru z krve do buněk těla, aby mohl být použit nebo uložen jako energie. Vzhledem k tomu, že vysoké hladiny cukru v krvi mohou být škodlivé jak pro matku, tak pro plod, jsou tyto léky nezbytné pro to, aby mnoho žen dosáhlo kontroly cukru v krvi. Nicméně, hypoglykemie je spojena s těmito léčebnými terapiemi. Například studie publikovaná v říjnovém čísle "Diabetes Care" zjistila, že 45 procent těhotných žen s diabetem 1. typu trpí během těhotenství alespoň jednou těžkou hypoglykemickou epizodou, přičemž 80 procent z nich se vyskytlo před 20- týden. Zvýšené riziko hypoglykemie během prvního trimestru je způsobeno zlepšením účinku inzulínu v těle.
Příčiny a prevence
Nízká hladina cukru v krvi je přímo spojena s tím, že má příliš mnoho hormonálního inzulínu v krvi a nedostatečné množství jídla, aby se vyrovnal účinek inzulinu na snížení hladiny cukru v krvi. Protože zlepšuje působení inzulínu, může fyzická aktivita také způsobit nízkou hladinu cukru v krvi. Jíst vyváženou stravu a malé, časté jídla po celý den může pomoci předejít poklesu krevního cukru. Důležité je také udržet stabilní hladinu cukru v krvi, jak se vyrovnává množství uhlohydrátových potravin konzumovaných s léky a učí se, jak přidat potraviny nebo snížit léky, když jsou aktivní. Kromě toho může být cvičení po jídle nebo svačinu účinnou strategií prevence hypoglykemie. Testování cukru v krvi často a přenášení potřeb pro okamžitou léčbu jsou také kritické kroky pro prevenci a léčbu nízké hladiny cukru v krvi.
Léčba
Hypoglykémie musí být léčena okamžitě, takže musí být připravená žena v ohrožení. Americká diabetická asociace doporučuje ošetření 15 gramů uhlohydrátů z snadno stravitelného jídla - například 4 oz ovocné šťávy, 1 šálek mléčného tuku, 1 polévkovou lžíci cukru nebo 3 až 4 tablety glukózy. Po 15 minutách se krevní cukr často vrátí k normálu, ale pokud je stále nízká, musí se spotřebovat dalších 15 gramů sacharidů. Většina epizod nízké hladiny cukru v krvi se může léčit sama. Avšak v případě těžké hypoglykémie - když žena není schopna jíst nebo pít něco - je nutná nutná lékařská pomoc. Alternativně může ženský lékař předepisovat glukagonový kit pro domácí použití, protože injekce tohoto hormonu může účinně zvýšit hladinu cukru v krvi tím, že stimuluje játra, aby produkovala a posílala cukr do krevního oběhu.
Upozornění
Ženy, které během těhotenství vykazují hypoglykemické epizody, mají zvýšené riziko ztráty vědomí. Těžká hypoglykemie může způsobit nehodě, zranění, komatu nebo dokonce smrt matce a v důsledku toho může také poškodit dítě. Časté sledování krevního cukru je důležité pro identifikaci hypoglykemie a určení trendů a vzorků, které indikují, kdy je nutná úprava léčby. Probíhající vzdělávání a lékařská kontrola jsou důležité, aby bylo možné bezpečně dosáhnout kontroly hladiny cukru v krvi během těhotenství. Pozornost na cukry v krvi musí pokračovat i po porodu, jelikož potřeba inzulínu klesá bezprostředně po narození a při kojení, čímž je hypoglykemie pravděpodobnější během těchto časů.
Národní ústav pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin varuje, že hypoglykemie může být také příznakem závažnějších stavů, jako jsou poruchy jater, srdce nebo ledvin; hormonální nedostatečnost; nebo pankreatického nádoru. Lékařská péče je potřebná pro osoby s častou nebo těžkou hypoglykemií.
