Komplexní léčebné plány vznikly v třicátých letech minulého století s průmyslem Henry Kaiser a Dr. Sidney Garfield. Dr. Garfield, na žádost Kaisera, vytvořil zdravotní plán na ochranu pracovníků Grand Coulee Dam. Rozšířili plán zdravotní péče ve čtyřicátých letech, aby zahrnovali řadu stavitelů lodí Kaisers. Do konce druhé světové války se jiní zaměstnavatelé rozhodli nabízet podobné výhody a provedli komplexní zdravotní plán, aby pojišťovali všechny své zaměstnance.
Komplexní zdravotní pojištění Základy
Komplexní zdravotní pojištění využívá síť lékařů a zdravotnických zařízení spolu s dalšími zdravotnickými pracovníky, kteří poskytují zdravotní péči rodinám a jednotlivcům. Pojišťovna poskytuje pacientům pobídky k užívání lékařů a zdravotnických pracovníků v rámci sítě tím, že nabízí maximální pokrytí těchto možností. Schválení musí být uděleno k návštěvě specialisty. Tradiční pojistné plány nabízejí mnohem větší svobodu volby lékařů a poskytovatelů zdravotní péče, ale komplexní zdravotní pojištění je obvykle méně nákladné.
Poskytovatelé
Lékaři a poskytovatelé zdravotní péče o komplexní zdravotní pojištění obvykle spadají do čtyř kategorií: HMO, PPO, POS, FFS.
Organizace pro péči o zdraví (HMO) využívá lékaře primární péče zvolené pacientem z předem určené skupiny zúčastněných lékařů. Tento lékař odkazuje na členy rodiny na všechny odborníky.
Preferované pokrytí organizace poskytovatele (PPO) umožňuje rodině navštívit lékaře, který není v síti. Tento lékař odkazuje členy rodiny na specialisty jako na HMO. PPO je podobná tradičním zdravotním plánům, ale s úsporami řízené zdravotní péče.
Umožnění pokrytí plánem služeb (POS) umožňuje rodině vybrat si svého specialistu, pokud je to zapotřebí. Primární lékař je stále na místě, aby mohla rodina dostávat všeobecnou lékařskou péči.
Poplatek za pokrytí plánem služeb (FFS) poskytuje většinu možností a méně omezení. Rodina může využívat libovolného poskytovatele, který si zvolí. Plány FFS jsou dražší než jiné typy komplexních plánů zdravotního pojištění.
Typy
Existují dvě třídy komplexního zdravotního pojištění: skupinové a individuální.
Zaměstnavatel poskytuje skupinové komplexní pojištění zaměstnancům. Lidé nakupují individuální komplexní pojištění na otevřeném trhu. Individuální pojištění nabízí méně výhod než skupinové pojištění a je často dražší.
Náklady
Komplexní zdravotní pojištění vyžaduje měsíční prémii, odpočitatelnou a spoluúčasti. Pojištěný vyplácí peníze za účty související s lékařem, dokud nedosáhnou odpočitatelné a mimo kapesní čepice. Spoluúčast platí obvykle v závislosti na konkrétním plánu. Měsíční pojistné pokračuje po celou dobu krytí. Výše odečitatelné částky a pojistného se liší podle věku, zdravotního stavu, druhu plánu, hloubky plánu a jakéhokoli dalšího pokrytí, které se jednotlivec rozhodne přidat.
Tradiční a komplexní pokrytí
Tradiční plány pojištění nabízejí více svobody a flexibility než komplexní plány. Z důvodu této svobody jsou sazby za tradiční pojištění vyšší než u komplexního pojištění. Komplexní držitel plánu má síť lékařů, z nichž si můžete vybrat z většiny plánů ve srovnání se svobodnou volbou tradičních plánů.
