Intrauterinní přípravek (IUD) je dlouhodobá, rychle reverzibilní a vysoce účinná forma antikoncepce. Přístroj IUD ve tvaru T je umístěn uvnitř dělohy lékařem. Ve Spojených státech jsou k dispozici dva typy IUD. Jeden vydává nízkou úroveň mědi (ParaGard) a druhý postupně uvolňuje syntetický progesteronový hormon nazvaný levonorgestrel (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla). Některé ženy uvádějí zvýšené křeče během prvních 3 měsíců užívání nitroděložní tkáně, ale obvykle nejsou těžké a zřídka vedou k tomu, že žena se rozhodne, že má zařízení odstranit. Těžké křeče mohou znamenat problém, který byste měli projednat s poskytovatelem zdravotní péče.
Vkládání zařízení
Křehnutí, někdy závažné, se často vyskytuje v okamžiku vložení nitroděložní tkáně. Tato úroveň bolesti klesá po přibližně 15 minutách u většiny žen. Méně závažné křeče a lehké krvácení mohou trvat několik dní. Přípravek na zmírnění bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen (Advil, Motrin), často zmírňuje tento nepohodlí. Pokud trpíte přetrvávajícími závažnými křečemi po vložení IUD, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Bolest může naznačovat, že zařízení perforovalo stěnu dělohy, což je komplikace, která se vyskytuje přibližně u 1 z každých 1000 umístění IUD podle americké akutní asociace a gynekologů.
Zánětlivé onemocnění pánve
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí vykazují mírně zvýšené riziko zánětu pánve (PID) během prvních 20 dnů po vložení nitroděložní tkáně. PID je infekce ženského horního reprodukčního traktu. Vědci se domnívají, že případy PID, které se objevují krátce po vložení IUD, se vyskytují u žen s nediagnostikovanou chlamydií nebo kapavou, nebo obojí, když je přístroj umístěn. Nová plicní nebo dolní břišní bolest, možná závažná, může signalizovat PID. Jiné možné příznaky a příznaky zahrnují horečku, bolestivý pohlavní styk, zvýšené vaginální výtoky a nepravidelné krvácení. Okamžité lékařské vyšetření je zapotřebí, pokud se některý z těchto příznaků objeví, zvláště během prvních 3 týdnů po IUD.
Dočasné zvýšení počtu menstruálních křečí
Studie zahrnující více než 5 000 žen sledovala změny v křečích a krvácení po umístění IUD. Výzkumníci zjistili, že 32 procent uživatelů hormonálních IUD a 63 procent uživatelů mědi IUD hlásí zvýšené křeče v prvních třech měsících po vložení zařízení, jak bylo uvedeno v červenci 2014 v časopise American Journal of Obstetrics and Gynecology. Po 6 měsících užívání však pouze 12% uživatelů hormonálních IUD a 15% uživatelů mědi IUD hlásí zvýšené křeče ve srovnání s dříve, než měli IUD. Tato studie naznačuje, že zvýšené křeče - potenciálně závažné u některých žen - jsou relativně časté během prvních 3 měsíců od umístění IUD. Nicméně křeče se vrátí do výchozí úrovně u téměř 9 z 10 žen během 6 měsíců.
Vyhoštění
Vyhoštění nitroděložní tkáně znamená částečné nebo úplné vytlačování zařízení z dělohy do pochvy nebo ven z těla. Americká akademická asociace a gynekologové uvádí, že v prvním roce po umístění je asi 5 procent žen s IUD vyhoštěním. Vyhoštění může nastat později, ale po prvním roce je méně obvyklé. Ženy, které trpí těžkými, bolestivými obdobími, mohou být vystaveny zvýšenému riziku vyhoštění IUD. Přestože vyloučení může nastat bez příznaků, někdy způsobuje pánevní bolesti, bolest během sexu, nadměrné krvácení nebo špinění. Vzhledem k tomu, že správně umístěný nitroděložní prostředek nemůže být cítit ženou nebo jejím partnerem, pocit, že zařízení na cerviku nebo ve vaginálním signálu vyloučí.
Mimoděložní těhotenství
IUD jsou více než 99 procent účinné v prevenci těhotenství, podle CDC. IUD nezvyšují celkové riziko pro mimoděložní těhotenství, což znamená těhotenství, které implantuje mimo dělohu - obvykle v jedné z vaječníků. Pokud však dojde k těhotenství s IUD, riziko zvýšeného těhotenství se významně zvýší. Výzkumníci odhadují, že riziko mimomaternicového těhotenství je zhruba 1 z 1 000 žen s pětiletým užíváním nitroděložní tkáně. Mezi obvyklé příznaky mimoděložní těhotenství patří bolest břicha a bolesti břicha a citlivost a vaginální krvácení. Ektopické těhotenství je naléhavou příhodou v lékařství, protože prasknutí může způsobit krvácení ohrožující život.
Malposition a Displacement
Správně umístěný IUD sedí volně v děložní dutině, s horizontální částí zařízení ve tvaru písmene T v horní části dělohy a rameny směřujícími na obě strany. Nepříznivý nebo přemísťovaný nitroděložní přístroj se týká zařízení, které je: - příliš málo v děloze - otáčející se tak, že je orientováno spíše než ze strany na stranu - zabudované nebo vyčnívající přes dělohu stěny - nacházející se v břiše nebo pánvi
Nedostatek nebo přemístění nitroděložního tělíska se může objevit v okamžiku vložení nebo vývoje později. Neutrální nitrožilní tělíska může způsobit příznaky, včetně křečí, bolesti břicha nebo pánev - i když se někdy neobjevují žádné příznaky. Nepříznivý nebo přemísťovaný nitroděložní nitrooční systém je vzácný výskyt, ale může být potenciálně život ohrožující a vyžaduje naléhavé lékařské vyšetření.
Další úvahy, varování a bezpečnostní opatření
Vyhledejte lékařskou pomoc, jak bylo dříve doporučeno pro jakoukoli situaci a známky a symptomy popsané. Uvědomte si také, že se mohou vyskytnout křeče v břišní nebo pánevní bolesti se zdravotními stavy nesouvisejícími s nitroděložní nitrooční cestou. Vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud zaznamenáte jakékoliv varovné příznaky nebo příznaky, jako jsou: - horečka, zimnice nebo pokožka - trvalá nebo těžká nevolnost nebo zvracení - závažná nebo zhoršující se bolest břicha nebo pánevní dutiny nebo citlivost - těžké vaginální krvácení - progresivní břišní nadýmání - krvavá nebo černá stolice - závratě, závratě nebo mdloby
Hodnocení a revize: Tina M. St. John, M.D.
