Přehled
Endometrióza je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém buňky tvořící vnitřní výstelku dělohy jsou uloženy v jiných oblastech, jako jsou vajíčka, vaječníky, pánve nebo zadní část dělohy. Toto posunutí může způsobit anatomické zkreslení a silnou bolest. Podle národních institucí pro zdraví trpí endometriózou více než 5,5 milionu žen ve Spojených státech. Symptomy endometriózy během těhotenství se mohou pohybovat od mírné až těžké.
Zmenšené příznaky
U většiny pacientů trpících endometriózou je těhotenství časem úlevy od příznaků, zejména po skončení prvních týdnů těhotenství. To je způsobeno především zvýšenou hladinou progesteronu způsobenou těhotenstvím. Zdravá žena produkuje 20 mg progesteronu denně během pravidelného menstruačního cyklu; avšak maximální hladina progesteronu během těhotenství je 400 mg denně. Tento hormon se vyrábí na několika místech včetně placenty.
Progesteron zabraňuje vylučování obvazů dělohy a zpomaluje růst endometriálních buněk. Zabraňuje rovněž ovulaci vaječníků. Kromě progesteronu může nedostatek menstruace během těhotenství také snížit symptomy, které se vyskytly kvůli endometrióze, neboť vyloučené endometriální buňky již nespouštějí krvácení na nesprávných místech.
Dr. SE. Bulun a kolegové z Lékařské fakulty Feinberg na Northwestern University ukázali ve studii publikované v březnovém vydání "Molekulární buněčné endokrinologie", že někteří pacienti s endometriózou nereagují na progesteron a mají stavěný odpor vůči progesteronu. Podle těchto lékařů může být rezistence na progesteron u pacientů trpících endometriózou spojena s celkovým snížením hladin receptorů, které interagují s hormonem. U těchto pacientů nemusí zvýšené hladiny progesteronu během těhotenství přinést úlevu od příznaků způsobených endometriózou.
Zvýšené příznaky
U některých žen jsou symptomy endometriózy během těhotenství závažnější. Existuje několik důvodů, proč se to může stát. Rychle rostoucí děloha může být protahování endometriózních jizev a cyst. To může být velmi bolestivé.
Podle RNceus.com, ke konci těhotenství, žena produkuje více estrogenu v jeden den než produkuje netehotná žena za tři roky. Tyto zvýšené hladiny estrogenu mohou také způsobit, že endometriální buňky rostou rychleji a zhorší příznaky. Stejně jako progesteron, estrogen je také produkován placentou během těhotenství.
Stejné příznaky
Existuje mnoho příznaků endometriózy, které mají málo společného s hormonálními změnami, rostoucím plodem nebo nedostatkem menstruace. Tyto příznaky nejsou významným způsobem ovlivněny těhotenstvím. Například pokud pacient trpěl jizvy nebo cysty předtím, než začne otěhotnět, je pravděpodobné, že budou i nadále trpět bolestí i po nástupu těhotenství. Navíc, pokud se u pacienta projeví bolest při pohybujícím se pohybu, například při jízdě vlakem, není pravděpodobné, že by těhotenství zmírňovalo tento nepohodlí.
