Léčba sezónních alergií je založena na blokování mechanismů, které způsobují příznaky. Produkce příznaků hypersenzitivity typu 1 závisí na kaskádě biochemických příhod v těle.
Nejprve se protilátky IgE připojují k povrchu buněk, které později vyvolají alergickou reakci. Tito se nazývají "alergie efektorové buňky". Nejdůležitějšími efektorovými buňkami jsou žírné buňky a eozinofily. Když žírné buňky narazí na alergen s specifickou afinitou pro IgE na svém povrchu, uvolňují řadu chemických látek nazývaných "zprostředkovatelé", které způsobují zánět. Většina příznaků sezónní alergie je výsledkem uvolňování mediátorů žírných buněk. Kromoglykát sodný, inhalovaný do nosu nebo plic, může zabránit uvolnění mediátorů žírných buněk. Většina léků používaných pro sezónní alergie blokuje účinky mediátorů.
Drogy, které blokují makroskopické mediátory
Existuje více než 200 mediátorů žírných buněk. Nejznámější a léky, které je blokují, jsou:
Histamin způsobuje typické příznaky akutní alergie dilatací krevních cév k tvorbě zarudnutí a tepla. Histamin způsobuje, že krevní cévy vyzařují, takže plazma vychází do okolních tkání, což způsobuje otoky.
Antihistaminika jsou standardní terapie první linie pro příznaky sezónní alergie. Jsou užívány jako pilulky nebo jako nosní spreje. Antihistaminické vedlejší účinky zahrnují ospalost a sucho v ústech.
Serotonin způsobuje svědění a může také způsobit břišní křeče a průjem. Pokud samotné antihistaminiky nezlehčují alergické svědění, může být přidán lék, jako je cyproheptadin, který blokuje serotonin. Ospalost je jeho hlavní vedlejší účinek.
Prostaglandin D2 (PGD2) způsobuje zúžení průdušek a hraje klíčovou roli při sípání spojeném s astmatem. Rozšiřuje také krevní cévy, aby způsobily propláchnutí kůže nebo zarudnutí očí. Některé z očních kapek používané pro oční alergii blokují syntézu PGD2.
Leukotrieny (LT) zvyšuje sekreci hlenu a snižuje tvorbu bronchiálních zkumavek. Přispívají k utrpení astmatu a senné rýmy. LT antagonisté, jako je montelukast, jsou léky na předpis, které mohou zmírnit příznaky sezónní alergické rinitidy a astmatu. Deprese je neočekávaný nežádoucí účinek, zvláště u mladistvých.
Dalšími mediátory žírných buněk jsou eozinofily, které se dostávají do zanícených tkání. Eosinofily vylučují enzymy, které mohou poškodit tkáně. Léky, které nejúčinněji blokují eozinofily, jsou steroidy.
Steroidy
Steroidy jsou léky související s protizánětlivým hormonem hydrokortizonem, který je produkován nadledvinami. Mají velmi silné antialergické účinky a mnoho závažných vedlejších účinků, které omezují jejich použití. Pilulky nebo injekce steroidů se používají pouze k nouzové léčbě. Dokonce i při krátkodobém užívání mohou způsobit změny nálady, zadržování tekutin, zvýšení hmotnosti, žaludeční vředy, zvýšení krevního tlaku a krevního cukru a zvýšené náchylnosti k infekci.
Nosní spreje, inhalátory a krémy obsahující syntetické steroidy se běžně používají k úlevě od symptomů a často se používají po delší dobu. Nežádoucí účinky těchto příznaků se objevují kvůli systémové absorpci z zapálených tkání nebo z lokální toxicity. Steroidy interferují s hojením ran a mohou způsobit atrofii tkání tak, že nosní steroidy mohou způsobit krvácení z nosu a steroidní krémy mohou způsobit ztenčení kůže. Systémová absorpce nosních steroidů byla při dlouhodobém užívání spojena s retardací růstu u dětí a s tvorbou katarakty.
Alergie (imunoterapie)
Injekce pro sezónní alergie jsou určeny ke stimulaci tvorby "blokujících protilátek". Tyto se váží na specifický alergen a zabraňují jeho vázání na IgE připojený k žírným buňkám. Klasická technika zahrnuje týdenní injekci rostoucích dávek alergenu pod kůži měsíce nebo roky. Vzhledem k rizikům spojeným s touto technikou, která zahrnují lokální a systémové alergické reakce, byly vyvinuty nové formy imunoterapie.
Sublingvální imunoterapie (SLIT) byla nedávno schválena v USA jako alternativní způsob léčby alergií bez injekcí. Alergik dává pacientům pod jazykem malé dávky alergenu. Společnost SLIT je již mnoho let v Evropě, v Jižní Americe, v Asii a Austrálii široce uznávána. Výzkum naznačuje, že SLIT funguje prostřednictvím několika mechanismů, včetně indukce imunitních buněk nazývaných regulační T buňky, které tlumí alergickou odpověď spíše než jen blokovat její účinky.
