Během těhotenství s dvojčaty nebo jinými násobky je normální, že se děti mohou mírně lišit. Když se tato nerovnost v růstu příliš zvětší, může být menší plod ohrožen. Nesourodý růst plodu mezi dětmi sdílejícími lůnu může být známkou jiného problému nebo může nastat sama o sobě.
Popis
Nesourodý růst plodu nastává, když během těhotenství, kdy matka nese více než jedno dítě, je jeden plod výrazně větší nebo menší než druhý nebo jiný. Zatímco mnoho lékařů a lékařů nesouhlasí s přesnými rozdíly v růstu, které jsou potřebné k diagnostice nesouladu, je typicky popsáno jako rozdíl mezi 15 až 25 procenty nebo více mezi váhy dětí, podle The Fetus.net.
Prevalence
Nesourodý růst plodu se může vyskytnout u identických dvojčat, které mají stejné geny a sdílí amniotický vak, nebo v bratrských dvojčatech, které mají genetiku sourozenců. Podle Fetus.net se mezi 15 až 29 procenty dvojčat, které tvoří těhotenství, vyskytují nesourodý růst plodu a u 3% postižených dvojčat, je rozdíly v hmotnosti při narození více než 1 000 gramů.
Příčiny
Zatímco v některých případech není známa příčina nesourodého růstu plodu, může být faktorem intrauterinního růstového omezení nebo IUGR v případě jednoho plodu. IUGR nastane, když jedno dítě nedostane živiny, které potřebuje, kvůli problémům s placentou nebo pupečníkem, životním prostředím dělohy nebo genetickými faktory. U některých těhotenství se vyskytuje stav, který se nazývá transfúze dvojčat do dvojčat, kdy větší dítě dostává většinu živin kvůli poruše placenty, která způsobuje míchání cév. Chromozomální poruchy v jednom plodu, ale nikoliv v druhém, mohou způsobit rozdíly ve velikosti, ale toto se obvykle považuje za samostatný problém, ne nesouhlasný růst plodu.
Diagnóza
Detekce nesourodého růstu plodu je obtížná počátkem těhotenství, ale může být identifikována pomocí ultrazvuku v průběhu těhotenství. Jeden známý nerovnoměrný růst je, když jedno dítě měří pozdější gestační věk než jiné dítě nebo děti v děloze. Pokud je zjištěn nesourodý růst plodu, jsou obecně dány další testy k určení příčiny. Ty mohou zahrnovat amniocentézu nebo odběr vzorků choriových villů, aby se podíval na chromozomální abnormality, krevní testy matky nebo další ultrazvuk na vysoké úrovni.
Výsledky
Děti s vážným rozporuplným růstem plodu, které mají více než 25 procentní rozdíly, mají vyšší pravděpodobnost úmrtí v děloze, jsou mrtvé nebo mají závažné komplikace po narození. Podle pokroků v oblasti novorozenecké péče může větší dvojčata dvojice nesourodého růstu mít po narození vyšší riziko akutních respiračních potíží, ale celkově má méně komplikací. Dvojité nebo násobné těhotenství, u kterých se dva plody výrazně liší, mohou být předčasně narozeny nebo mohou vyžadovat indukci nebo císařskou sekci k odstranění dětí z dělohy před zahájením přirozené práce.
