Horečka břicha je infekční choroba způsobená bakterií Salmonella typhi. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje celosvětový výskyt 22 milionů případů a 200 000 úmrtí ročně. Vyskytuje se méně často ve Spojených státech, s ročním odhadem pouze 400 případů. CDC dále uvádí, že použití antibiotik má za následek kratší dobu onemocnění a snížené riziko úmrtí na tyfusovou horečku. Vznik lékové rezistence však vedl k problémům při antibakteriálních volbách terapie.
Chloramfenikol
Předtím jeden z tří léků první linie spolu s amoxicilinem a trimethoprim-sulfamethoxazolem, chloramfenikol ztratil přízeň jako léčivý přípravek pro tyfusovou horečku kvůli zvyšujícím se rychlostem rezistence vůči lékům. Světová zdravotnická organizace (WHO) nebo WHO hlásí o svém vztahu s vysokou relapsovou mírou 5 až 8 procent a také vývoj chronického stavu nosiče, ve kterém osoba, jejíž symptomy vyřešily, nadále pozitivně testuje bakterie a zůstává infekční.
V článku z britského lékařského časopisu z července 2006 Dr. Zulfiqar Bhutta napsal, že chloramfenikol stále produkuje uspokojivou míru léků pro citlivou na tyfusy, které jsou citlivé na drogy. Dr. Bhutta doporučuje v těchto případech omezit užívání jiných léků, jako jsou fluorochinolony, aby se zabránilo vzniku další rezistence léků.
Amoxicilin
Amoxicilin je dobře tolerovaný lék, který lze podat orálně nebo injektovat do svalu nebo žíly. Dr. Bhutta uvádí, že jeho použití u břišní bradavice má relapsovou frekvenci od 4 do 8 procent.
Trimethoprim-sulfamethoxazol
Trimethoprim-sulfamethoxazol nebo TMP-SMX lze podávat orálně nebo injektovat do žíly. WHO uvádí, že 6-týdenní léčba přípravkem TMP-SMX může účinně léčit až 60 procent chronických nosičů.
Fluorochinolony
Mezi fluorochinolony patří ciprofloxacin, levofloxacin a norfloxacin. Tyto léky jsou podle WHO považovány za lék, který se rozhoduje pro léčbu břišní bradavice u dětí i dospělých. Zprávy o odolnosti vůči fluorochinolonům se neustále zvyšují, zejména v Indii a dalších částech Asie. Jako takové by neměly být používány v oblastech s vysokou rezistencí, dokud laboratorní testy neukazují, že infikovaná bakterie je náchylná k léku.
Použití ciprofloxacinu v chronických nosičích může vést k vylučování bakterií v až 80% případů, jak uvádí WHO.
Ceftriaxon
Ceftriaxon je injekční antibiotikum, které se stává lékem volby společně s jinými cefalosporiny třetí generace v případech, kdy je možnost rezistence na fluorochinolon vysoká, uvádí CDC. Během užívání se mohou objevit závažné nežádoucí účinky, jako jsou alergické reakce a žloutenka nebo zožltnutí kůže.
Azithromycin
Azithromycin je také používán pro léčbu týfusu u dospělých a dětí podle WHO. Spolu s ceftriaxonem a dalšími cefalosporiny třetí generace může účinně léčit případy, které jsou odolné vůči lékům první linie a fluorochinolonům.
