Kongresivní srdeční selhání je zdravotní stav, kdy srdce není schopno pumpovat dostatek krve k tomu, aby uspokojilo potřeby těla. Často se to stává v průběhu času, protože tepny se zužují v srdci, nebo vysoký krevní tlak zanechává srdce příliš slabé nebo příliš tuhé, aby se pumpovalo a účinně naplňovalo. Bohužel, lékařská věda nebyla schopna zvrátit podmínky, které vedou ke srdečnímu selhání, ale dokázala vyvinout léky a léčebné protokoly, které zlepšují příznaky a symptomy a pomáhají podpořit srdce. Včasné rozpoznání, diagnostika a léčba značně zkvalitňují očekávanou délku života.
Příčiny
Podle nemocnice Cedars-Sinai mohou být příčiny časného městnavého srdečního selhání konečným výsledkem jiných onemocnění, jako jsou krevní sraženiny v plicích, amyloidóza, nad nebo pod aktivním štítnou žlázou, anémie, poruchy plic, konstriktivní perikarditida, poruchy elektrický vodivý systém v srdci, poruchy srdeční chlopně, selhání ledvin, myokarditida nebo neléčený nebo nedostatečně léčený vysoký krevní tlak. Srdcové selhání se vyvíjí poté, co tyto jiné stavy poškodily nebo oslabuly srdeční sval, takže již nemohou držet krok s normálními požadavky na dodávání krve do zbytku těla. Hlavní komory nebo komory se ztuhnou a nevyplňují správně a samotné svaly mohou oslabit.
Symptomy
Podle Merck Manuals Online Medical Library, příznaky srdečního selhání mohou začít náhle nebo postupně v průběhu let. Pokud srdce přetrvává významné poškození, jako například srdeční záchvat, příznaky náhle začínají. Mezi nejčastější časné příznaky městnavého srdečního selhání patří dýchavičnost a únava. Starší jedinci mohou mít více neurčitých příznaků, jako je ospalost, zmatenost a dezorientace, když mozek není schopen dostat dostatek kyslíku. Srdcové selhání se stabilizuje na krátkou dobu, ale bude často postupovat až do okamžiku smrti. S postupujícím srdečním selháním může mít jedinec opuch v nohách, kotlících a nohou, stejně jako rychlé nebo nepravidelné srdeční tepny.
Diagnóza
Lékaři budou mít při diagnostice městnavého srdečního selhání důkladnou anamnézu a fyzické vyšetření. Fyzické vyšetření obvykle odhalí slabé nebo rychlé pulzní frekvence, snížený krevní tlak, abnormální srdeční zvuky a potenciální akumulaci tekutin v plicích. Lékař může být schopen cítit zvětšení jater nebo vizualizovat otok v břiše nebo nohou. Podle lékařů na klinice Mayo může lékař požádat o vyšetření krevních testů na funkci ledvin a štítné žlázy. Imagingové studie mohou zahrnovat rentgenové vyšetření hrudníku pro hodnocení stavu srdce a plic, echokardiogram pro rozlišení typu srdečního selhání a ejekční frakce pro měření, jak dobře čerpá srdce. Pro záznam elektrické energie srdce může být proveden elektrokardiogram a zátěžový test může být použit k měření, jak srdce a krevní cévy reagují na námahu na běžeckém pásu.
Léčba
Podle nemocnice Cedars-Sinai bude léčba zahájena na základním zdravotním stavu, který způsobí poškození srdce na prvním místě. Lékaři zhodnotí závažnost příznaků a jak dobře se tělo dokáže přizpůsobit snížené účinnosti čerpání srdce. Možnosti léčby zahrnují léky, které mohou být použity ke zlepšení srdeční funkce a zpomalení postupu onemocnění. Lékaři mohou doporučit biventrikulární stimulaci, což je postup, který se používá ke koordinaci čerpání dolní levé a pravé komory, snížení množství úniku krve přes ventily a zlepšení účinnosti srdce. Lékaři budou také doporučovat změny životního stylu, jako je například ztráta hmotnosti, cvičební programy a dietní změny. Pacientům je doporučeno snížit množství soli a tuku ve stravě, přestat kouřit a vyhnout se alkoholu.
Prevence
Prevence časných příznaků městnavého srdečního selhání se provádí léčbou základních zdravotních stavů, které mohou včas způsobit poškození srdce. Podle lékařů na klinice Mayo je klíčem snížení rizikových faktorů, které lze kontrolovat nebo eliminovat. Mezi tyto rizikové faktory patří vysoký krevní tlak, onemocnění koronární arterie a další změny v životním stylu. Lékaři doporučují, aby pacienti zůstávali fyzicky aktivní, jíst zdravou, vyváženou stravu, udržovat zdravou váhu, snižovat stres a přestat kouřit.
