Hrůzný, dychtivý hlas může být ve filmech sexy, ale chronické chrapotání, možná spolu s postnasálním kapek nebo suchým kašlem, může znamenat problém známý jako laryngofaryngeální reflux nebo LPR. Kyselinový reflux, který dosáhne vašeho hrdla a hrtanu nebo hlasové schránky, může způsobit záněty a vředy známé jako granulomy hlasivky. Léčba těchto granulomů může vyžadovat řešení samotného refluxu - pohybem kyselých šťáv žaludku vzhůru, ke kterému dochází, když je potlačen anti-refluxní ventil mezi žaludkem a jícnem.
Diagnóza
Vředové vřavy v oblasti vokálních šňůrek mohou vyplývat z mnoha různých faktorů. Ačkoli žaludeční kyselina má větší vzdálenost k cestování k dosažení hrtanu, tkáň je citlivější na kyselé zranění. Granulomy se běžně vyskytují blízko nebo na zadní části hlasových lanků nejblíže k otvoru jícnu. Lékaři diagnostikují granulomy pomocí přístroje se zrcadlem nebo tenké, flexibilní sledovací trubice nazývané laryngoskop. V malém počtu případů může být provedena biopsie, aby se zajistilo, že tkáň, která je součástí, není rakovinná.
Vyhněte se přitěžujícím faktorům
Předpokládá se, že granulomy odrážejí reakci hlasivky na zranění a chronický zánět. Kyselinový reflux a vokální stres jsou dva faktory, které se obvykle spojují s poškozením hrtanu - a oba faktory mohou být ve stejné osobě. Léčba vyžaduje ukončení zhoršujících faktorů. Mluvení hlasitě nad hlukem po celý den a nadměrné vylučování hrdla jsou příklady hlasových stresů, které by mohly poškodit hrtan. Hojení může také vyžadovat snížení expozice těchto citlivých laryngeálních tkání na kyselé trávicí šťávy. Pokud je kyselý reflux zřetelně obviňován z vředů, může lékař doporučit zahájení léčby potlačením kyseliny.
Potlačení kyseliny a změny životního stylu
I když neexistuje standardní léčba laryngeálních granulomů, může být terapie potlačující kyselost účinná, pokud jsou vředy rozhodně způsobeny refluxem. Léky nazývané inhibitory protonové pumpy nebo PPI se často používají ke snížení sekrece žaludeční kyseliny, která poškozuje hlasovou schránku během epizod refluxu. Společné PPI, které jsou k dispozici jak na pult, tak na předpis, jsou omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) a lansoprazol (Prevacid). Reflux postihující hrtanu může být obtížnější léčit než reflux, který má pouze ráz pažeráka a lékař může předepsat vyšší dávky a léky s delší dobou trvání, než jsou k dispozici na pultu. Váš lékař může také doporučit, abyste podnikli kroky, které jsou doporučeny pro gastroezofageální refluxní chorobu nebo GERD. Mohou to zahrnovat úbytek hmotnosti nebo zvýšení hlavy lůžka, aby pomohla refluxu kyseliny v noci.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Ať už máte pálení žáhy nebo ne, příznaky chraposti, mírná bolest při mluvení, potíže s polknutím nebo pocit, že máte hrudku v krku, jsou vše, co byste měli s lékařem projednat. Chronická neléčená LPR může být stejně závažná jako neléčená GERD. Většina laryngeálních granulomů se vyléčí bez problémů, ale komplikace LPR zahrnují nefunkční hlasové šňůry a potenciální obstrukci vašeho proudění vzduchu, prekancerózní stav jícnu nazývaný Barrettův jícnu a ve vzácných případech rakovinu zahrnující jícnu nebo hrtan.
Lékařský poradce: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
