Ošetřovatelská diagnóza je prohlášení, které popisuje problém související s nemocí pacienta. Zdravotní sestra provádí ošetřovatelskou diagnózu pomocí rozhovoru a vyšetření pacienta, aby zjistil, jaké problémy mají kvůli nemoci nebo nemoci, které trpí. Informace, které shromáždí sestra z tohoto procesu, dávají sestře dostatečné důkazy, aby diagnostiku podpořili. Plán péče se také provádí na základě ošetřovatelských diagnóz.
Nerovnováha kapalin a elektrolytů
Tekutina uvnitř buněk se nazývá intracelulární tekutina a tekutina mimo buňky se nazývá extracelulární tekutina. Elektrolyty jsou látky, jako je sodík a draslík a nacházejí se v tělních vodách nebo tekutinách. "Učebnice základního ošetřovatelství" Caroline Bunker Rosdahl a Mary T. Kowalski uvádí, že pro zdravou osobu musí existovat normální rovnováha mezi tělesnými tekutinami, elektrolyty, kyselinami a základy. Nerovnováha elektrolytů nebo tekutin v těle může vést k nadměrnému množství tekutin v těle nebo k dehydrataci. Tento stav může nastat v důsledku hormonální nerovnováhy, dysfunkce v tělesných systémech, která reguluje tekutiny a elektrolyty nebo jiné problémy.
Problémy
Podle "Pediatrické ošetřovatelství Parul Datta" od Jaypee Brothers a Medical, dehydratace je nejběžnější nerovnováha tekutin. Tento stav lze charakterizovat jako nedostatek tekutin a je charakterizován příznaky, jako je nízký krevní tlak, nízká produkce moči, ztráta hmotnosti, zvýšená hladina sodíku v těle, zvýšená srdeční frekvence, suché slizniční membrány a zmatenost nebo změny duševního stavu. Může být způsobena nadměrným zvracením, průjem, krvácením nebo nedostatečným příjmem tekutin. Dalším problémem spojeným s nerovnováhou tekutin a elektrolytů je přebytečná tekutina v těle. Tento problém může pocházet z selhání ledvin, srdce nebo jater spolu se selháním regulačních mechanismů. Posouzení pacienta s nadbytkem objemu tekutiny by mohlo odhalit zvýšený krevní tlak, zduřené oblasti v kůži, krvácející žíly, zvýšení tělesné hmotnosti, kašel, nízké množství sodíku v těle a zvýšená frekvence tepu.
Ošetřovatelská diagnostika
Před provedením ošetřovatelské diagnózy se provádí důkladné fyzické posouzení spolu s vyšetřením grafu pacienta pro informace, jako jsou laboratorní hodnoty a anamnéza. Zdravotní sestra může provést ošetřovatelskou diagnózu "přebytečného objemu tekutin" u pacienta, který vykazuje příznaky nadměrné tělesné tekutiny. Zdravotní sestra nezakládá ošetřovatelskou diagnózu na lékařské diagnóze pacienta. Například pacient trpící městnavým srdečním selháním může vykazovat příznaky nadměrné tělesné tekutiny. V tomto případě je lékařskou diagnózou kongestivní srdeční selhání a má příliš mnoho tělesné tekutiny problémem spojeným s touto lékařskou diagnózou.
Plán péče
Po provedení ošetřovatelské diagnózy provádí sestra péči o pacienta. Plán péče se zaměřuje na zmírnění nebo odstranění problému identifikovaného zdravotní sestrou. Pro ošetřovatelskou diagnózu nadměrného objemu tekutiny je zaměření plánu péče udržení rovnováhy tekutin a elektrolytů pacienta, jak dokazuje absence příznaků spojených s nadměrným objemem tekutiny.
Hodnocení
Sestra provádí svůj plán péče poté, co vymezila zásahy nezbytné k dosažení cíle plánu péče. Některé intervence pro pacienta s ošetřovatelskou diagnózou nadměrného množství tekutiny váží pacienta a podávají diuretické léky podle pokynů lékaře. K posouzení nebo změření úspěšnosti plánu péče sestra posuzuje pacienta o známkách spojených s nadměrným objemem tekutin a pokud jsou chybějící nebo sníženy, plán péče se považuje za úspěšný. Pokud tomu tak není, sestra vytvoří nový plán péče.
