Krevní test A1c je jedním z laboratorních testů používaných k diagnostice cukrovky a důležitým ukazatelem průměrné hladiny cukru v krvi u někoho, kdo má cukrovku. Tento test určuje množství glukózy nebo cukru, které se připojilo k hemoglobinu v krvi - bílkovině nesoucí kyslík v červených krvinkách - během 3 měsíců života těchto buněk. Cílové úrovně A1c byly zavedeny tak, aby pomohly poskytovatelům zdravotní péče, stejně jako dětem s diabetem a jejich rodinám, pochopit cíle krevního cukru potřebné ke snížení rizika dlouhodobých komplikací diabetu. Zatímco existují určité situace, kdy výsledek A1c nemusí být spolehlivý, zpravidla je tento test přesný a je nezbytnou součástí programu pro řízení diabetu dítěte.
Normální úrovně A1c
Diagnostická kritéria pro děti jsou podobné pokynám používaným u dospělých a A1c je jedním z testů používaných k diagnostice diabetu. Hodnoty A1c jsou udávány jako procentní podíl a často se s výsledky objevuje také odhadovaná průměrná hladina glukózy (eAG) - číslo vypočtené z hodnoty A1c. Při použití stejných jednotek jako je glukometr v krvi umožňuje eAG pochopit výsledek A1c trochu jednodušší porovnáním hodnoty A1c s průměrnou hladinou cukru v krvi. Normální, nondiabetická hladina A1c je nižší než 5,7 procenta, což odráží eAG pod 117 mg / dL. Úroveň použitá k diagnostice diabetu je 6,5% a vyšší, což odráží eAG 140 mg / dL nebo vyšší. Hodnoty A1c nad normálem, ale pod rozsah diabetu, se hodí do rozmezí prediabetických.
Cíle úrovně A1c
Spolu s úlohou v diagnostice diabetu se A1c test provádí 2 až 4krát za rok, aby se odhadly průměrné hladiny cukru v krvi během předchozích 3 měsíců. Tento test se používá k monitorování účinnosti léčby diabetu a k určení, zda jsou splněny cíle celkového krevního cukru. Americká diabetická asociace doporučuje u dětí s cukrovkou, která je eAG nižší než 170, cílovou hodnotu A1c pod 7,5 procent. Tento cíl A1c je vyšší než normální hladiny A1c, jelikož pro někoho s diabetem není jen náročné důsledně dosáhnout normálních hladin cukru v krvi, ale zaměřuje se na téměř normální hladinu cukru v krvi, když na inzulinové terapii představuje větší riziko hypoglykemie nebo nízkých hladin cukru v krvi. Aby se minimalizovalo riziko těžké hypoglykémie, tým pro diabetickou péči může zvolit individualizaci cíle A1c.
Výjimky
Při měření u autorizované laboratoře se měření A1c považuje za velmi přesný odraz průměrné hladiny glukózy v krvi během posledních několika měsíců. Existují však určité okolnosti, kdy výsledky nemusí být přesné. Některé genetické varianty hemoglobinu, jako je srpkovitá buněčná vlastnost, běžná u lidí afrického původu, mohou dát nespolehlivé hodnoty A1c. Jiné genetické varianty běžné u lidí středomořského nebo jihovýchodního Asijského dědictví mohou také ovlivnit výsledky A1c. Jakýkoli stav, který zkracuje životnost červených krvinek, jako je hemolytická anémie nebo nedávná ztráta krve, může snížit hladinu A1c, zatímco anémie s nedostatkem železa může zvýšit hladinu A1c. Nepřesné čtení mohou také nastat u lidí s onemocněním ledvin nebo jater.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Monitorování A1c je důležitou součástí dětského programu řízení diabetu. Avšak hodnota A1c představuje průměr a nenahrazuje potřebu pravidelného testování hladiny cukru v krvi. Výsledky glukometru pomáhají identifikovat vzory vysokých a nízkých hladin cukru v krvi a data měření jsou někdy užitečnější, pokud jde o vyhodnocení potřeby terapie. U dětí se tým pro diabetickou péči často individualizuje cíl A1c a může stanovit vyšší cíl pro velmi malé děti nebo pro ty s častou hypoglykemií. Nebo může tým stanovit přísnější cíl, pokud dítě to může bezpečně dosáhnout. Tím, že pracuje s týmem pro péči o diabetes, aby dosáhl cílové úrovně A1c, může dítě výrazně snížit riziko dlouhodobých zdravotních důsledků diabetu.
