Podle Národního centra pro doplňkovou a alternativní medicínu je rybí olej jedním z nejpopulárnějších doplňků stravy prodávaných ve Spojených státech. Tyto doplňky jsou nabité omega-3 mastnými kyselinami zdravými srdcem a jsou spojeny s několika málo závažnými vedlejšími účinky. Ve skutečnosti US Food and Drug Administration uvádí, že doplňky rybího oleje jsou "obecně uznávány jako bezpečné". Nicméně i přes pověst rybího oleje může být spojeno s některými riziky. Americké národní instituty zdraví varují, že doplňky omega-3 mohou zvýšit riziko nadměrného krvácení, pokud jsou užívány v megadostech nebo v kombinaci s některými léky nevhodně kombinovány.
Účinky
Americké národní instituty zdraví (NIH) a Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) poznamenávají, že dlouhodobé krvácení nebylo nikdy doloženo u lidí užívajících nízké až střední dávky rybího oleje (méně než 3 000 mg kyseliny dokosahexaenové a kyseliny eikosapentaenové denně) . Nicméně NIH konstatuje, že extrémně velké dávky rybího tuku - označované jako "Eskimo" - mohou zvýšit riziko hemoragické mrtvice, krvácení z nosu nebo krve. NIH doporučuje použití vysoko-dávkového rybího oleje kromě pod dohledem licencovaného lékaře.
Faktory
Několik faktorů ovlivňuje zdánlivé antikoagulační účinky rybího oleje. Podle NIH, rybí oleje snižují agregaci krevních destiček, čímž se prodlužuje doba krvácení. Navíc některé studie prokázaly, že vysokokapacitní rybí olej může snížit hladinu von Willebrandova faktoru, což je kritická sloučenina podílející se na procesu srážení krve. Rybí olej může také pomoci při rozrušení krevních sraženin. Zatímco tento efekt může být přínosem pro lidi, kteří mají sraženiny v cévách, může to potlačit schopnost těla opravit krvácející ránu. Nicméně NIH uvádí, že tyto problémy jsou zřídka problémem u lidí, kteří užívají dávky rybího tuku v rámci doporučení FDA.
Lékové interakce
Lidé užívající určité léky mohou mít zvýšené riziko krvácení z doplňků z rybího tuku. Podle FDA mohou vysoké dávky omega-3 mastných kyselin zvýšit riziko krvácení u lidí, kteří užívají antikoagulantní léky jako je warfarin a heparin. Teoreticky by léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen a naproxen, měly také interagovat s doplňky rybího oleje. Zatímco rybí olej není nezbytně kontraindikován u lidí užívajících tyto léky, odborníci doporučují opatrnost. Lékař může poskytnout specifické pokyny pro dávkování, aby se snížila možnost interakce s léčivy.
Úvahy
NIH nezaznamenává zvýšené riziko krvácení u lidí s poruchami krvácení. Lidé, kteří mají v minulosti nadměrné krvácení, však mohou mít zvýšené riziko výskytu závažných vedlejších účinků z rybího tuku. Vzhledem k tomu, že vysoké dávky omega-3 doplňků mohou snižovat hladiny von Willebrandova faktoru, mohou představovat hrozbu pro osoby s von Willebrandovou chorobou. Doplňky k rybímu oleji by měly být také používány s opatrností u osob s hemofilií, protože by mohly vyvolat závažnou nebo život ohrožující krvácivou epizodu. Ženy s menoragií (extrémně těžké období) by se měly vyvarovat užívání vysokých dávek rybího tuku, s výjimkou pod dozorem poskytovatele zdravotní péče.
Prevence
Vysoce rizikoví pacienti mohou přijmout několik opatření k prevenci krvácení a dalších komplikací spojených s rybími oleji. NIH doporučuje, aby pacienti konzultovali lékaře před užíváním jakéhokoli doplňku stravy, včetně rybího oleje. Žena, která je těhotná nebo sesterská, by měla projednat přínosy a rizika rybího oleje kvalifikovaným odborníkem, jako je porodník, porodní asistentka nebo pediatr. Aby se zabránilo krvácení během operace nebo po chirurgickém zákroku, pacienti by měli přestat užívat rybí tuk nejméně dva týdny před velkým léčebným postupem. Přiměřená opatření mohou zabránit život ohrožujícím komplikacím.
