Temporomandibulární kloubní chirurgie je zvažována, když symptomy čelistního kloubu narušují normální funkce čelisti nebo jestliže čelist uvízne nebo zamkne při jídle, mluvení nebo zívání. Chirurgie se obecně nepřihlíží, jestliže má člověk bolestivé kliknutí nebo když se předpokládá, že bolest přichází ze svalů místo kloubu. Chirurgické postupy pro léčbu symptomů TMJ zahrnují artrocentesis - prosté odstranění kloubní tekutiny a / nebo artroskopické chirurgie - vyšetření kloubu a proplachování a odstranění jizvy. Po operaci je omezené otevření úst, stejně jako bolesti a otoky.
Bolest
Bolest po operaci TMJ je normální a je odlišná od bolesti před operací. Bolest po chirurgickém zákroku pochází z tkání, které se z operace zhoršují. Tato bolest se během prvního týdne často řídí opiáty - silnými léky proti bolesti - a steroidy a v případě potřeby i ibuprofenem (Advil, Motrin) nebo acetaminofenem (Tylenol). Svalové relaxanci a sedativy mohou být také předepsány po dobu jednoho měsíce, aby se snížilo zuby broušení a sevření a zlepšení spánku. Během prvních 24 hodin po operaci se opakovaně aplikují ledové obaly, které pomáhají při zánětu a bolesti. Za 24 hodin se používá vlhké teplo.
Omezené otevření úst
Omezené otevření úst po operaci TMJ je časté a je přičítáno zapáleným tkáním kloubů a ochranným nepoužíváním okolních svalů, aby se zabránilo bolesti. To je v rozporu s jakýmkoli omezením ústa, které mohlo existovat před operací, což souviselo s nesprávnou funkcí kloubů. Rozmanité cvičení čelistí se mohou provádět několikrát denně, aby se pomalu zlepšilo otevření úst. Obvyklé cvičení zahrnuje umístění palec proti okraje hřbetů horních předních zubů a index proti kousavým okrajům spodních předních zubů a jemným roztažením ústí otevřených prstů. Dosažení normálního otevření úst může trvat několik měsíců až rok.
Problémy s žvýkání
Zkušenost s žvýkáním je velmi častá po operaci TMJ. Měkká výživa stravy nebo tekutá strava, která může zahrnovat použití slámy, je obvykle doporučována až na několik týdnů. Během této doby mohou být běžná jídla umístěna do mixéru nebo ručně natažena. K dispozici jsou také balené výživné koktejly a nápoje - například Ensure and Boost - které pomáhají udržovat správnou výživu.
Následná péče
Týdenní návštěvy zubů pro sledování pokroku po operaci TMJ mohou trvat několik měsíců. Během těchto návštěv se mohou provádět úpravy odnímatelné dlahy, jakož i cvičení čelistí a režimu fyzické léčby. Fyzická terapie, jako jsou balíčky s ledem, vlhké teplo, ultrazvuk a jemné protahování čelistí, je účinný při snižování bolesti a obnovení normálního pohybu po operaci. Úsilné fyzické aktivity, jako je zvedání závaží a rekreační aktivity jako potápění a hrát větrné nástroje, může být nutné odložit, aby se zabránilo ztuhnutí čelisti a zdůraznění kloubu.
Komplikace a výsledky
Ačkoli infekce jsou vzácné po operaci TMJ, otok je častější u artroskopické operace. Možné nežádoucí účinky se týkají hlavně ucha. Zahrnují krevní sraženiny a řezy v ušním kanálu nebo dočasně snížené sluchové. Málokdy může dojít k poškození nervu kolem kloubu. Většina lidí, kteří mají operaci TMJ, hlásí lepší funkci čelistí a méně bolesti po 6 měsících až 1 roce.
