Jíst zdravou výživu, cvičení, kontrolu nad vámi, odpovídající spánek a stresový management jsou základem dobrého zdraví. Zdá se, že změny stravy a cvičení jsou užitečné při řízení IBS. Práce s registrovaným odborníkem na dietní péči o IBS je obvykle doporučována.
IBS a stravování
Pacienti s IBS běžně spojují své příznaky s jídlem. Výzkumy ukazují, že drtivá většina pacientů s IBS omezuje jejich dietu na zlepšení nebo prevenci příznaků. Pravé potravinové alergie jsou v IBS neobvyklé. Naproti tomu jsou často hlášeny nesnášenlivost nebo citlivost potravin.
Registrované dietitiany
Zdravá strava je základem zdravého života a kontroly hmotnosti. Dietní intervence se dále považuje za součást primárního řízení IBS. Je důležité zahrnout registrovaného dietitiana, který má znalosti o stravovací léčbě IBS ve zdravotnickém týmu pacienta. Tři takoví dietisté poskytují užitečnou výchovu pacientů prostřednictvím svých internetových stránek a publikací: Patsy Catsos (//www.ibsfree.net/), Kate Scarlata (//www.katescarlata.com/) a Paula Gallagher (//thegutsyrd.squarespace.com /).[MR1]
Dietní intervence v IBS
Existují vědecké důkazy, že podporují stravování u pacientů s IBS, které jsou bezgluténové a mají nízké fermentovatelné sacharidy, včetně oligosacharidů, disacharidů, monosacharidů a polyolů (FODMAP). Omezení laktosy může být také přínosné.
Gluten je proteinová složka pšenice, ječmene a žita. Když lidé s celiakií pohltí gluten, tělo reaguje s imunitní odpovědí, která nakonec poškozuje tenké střevo. Dokonce i u pacientů s IBS bez celiakie nebo skutečné alergie na gluten mohou příznaky průjmu a nadýmání zlepšit nebo vyřešit na bezlepkovou dietu. Není ještě jasné, zda se potenciální přínos týká lepku, fruktanů nebo jiných proteinů, které by mohly způsobit příznaky u pacientů s IBS. Může se také objevit reakce "nocebo" na lepku, což je posíleno rozsáhlými zprávami o negativních médiích, které mohou přispět k vnímání nežádoucích účinků konzumace potravin obsahujících lepek.
Zkapalněné, špatně vstřebané, vysoce fermentovatelné uhlohydráty jsou společně známé jako FODMAP, které se nacházejí v potravinách, jako je pšenice, cibule, některé ovoce a zelenina, sorbitol a některé mléčné výrobky. FODMAP vedou ke zvýšenému vylučování a fermentaci vody v tenkém střevě a tlustém střevě, což způsobuje zvýšenou produkci mastných kyselin s krátkým řetězcem a plynu. FODMAP jsou běžným spouštěčem příznaků souvisejících s jídlem v IBS, ale u zdravých dospělých typicky neznamenají gastrointestinální příznaky, s výjimkou zvýšeného nadýmání.
Přibližně 70% pacientů s IBS může zaznamenat zlepšení symptomů tím, že sníží dietu s nízkým obsahem FODMAP, bez ohledu na subtyp IBS. Dieta s nízkým obsahem FODMAP není určena k celoživotní stravě. Ti, kteří reagují na úplné vyloučení FODMAP, by měli postupně zavádět potraviny obsahující FODMAP zpět do své stravy, aby zjistili rozsah stravovacího omezení požadovaného pro udržení příznivých příznaků. V současné době existuje jen málo dlouhodobých údajů o účinnosti nebo bezpečnosti pro stravu s nízkým obsahem FODMAP.
Existují dva typy citlivosti na mléko: alergie na mléko na bílkoviny (syrovátka a kasein), která je u dospělých vzácná a nesnášenlivost laktózy, která je častá. Laktáza je enzym, který štěpí laktózu, což je cukr v mléčných výrobcích. Pokud je přítomen nedostatek laktázy, může být užitečné omezení jídla obsahujících laktózu.
Důkaz se zvyšuje, že dieta hluboce ovlivňuje střevní mikrobiom. SIBO může reagovat na hladovění nebo základní stravu a jíst stravu s nízkým obsahem FODMAP nebo podobnou stravu s omezeným obsahem sacharidů může snížit riziko recidivy po jakékoliv léčbě.
Cvičení
Výzkum ukazuje, že fyzicky aktivní lidé pohybují střeva častěji a mají rychlejší pohyb stolice v tlustém střevě, než lidé, kteří jsou usazeni. Nedávná studie ukázala, že strukturovaná zátěžová intervence vedla k většímu zlepšení celkových symptomů IBS, než byla obvyklá péče. Fyzicky neaktivní IBS pacienti by měli pracovat na zvýšení jejich fyzické aktivity. Jednoduchým doporučením je začít nejméně 30 minut ve většině dnů v týdnu. Vzdálenost a rychlost lze postupně zvyšovat.
EnteraGam
EnteraGam je předpis vyžadující lékařský potravinářský přípravek pro dietní léčbu střevních nebo střevních potíží (také nazývaných enteropatie), včetně IBS-D a zánětlivého onemocnění střev. EnteraGam jedinečně váže mikrobiální složky, jako jsou toxiny, které uvolňují bakterie, které narušují střevní prostředí. Pomáhá jim předcházet pronikání střevní výstelky, což může způsobit chronické uvolněné a časté stolice u lidí s IBS.
EnteraGam se neabsorbuje a působí ve střevě, aby zlepšil funkci, včetně absorpce, imunitní funkce a abnormalit propustnosti ("leakiness"). Hlavní složkou enzymu EnteraGam je bílkovina, která pracuje s obranou těla ve střevě. Tento protein je bovinní imunoglobulin / bílkovinový izolát odvozený od séra (SBI), který se skládá z bílkovin z hovězího masa (primárně imunoglobulin IgG). EnteraGam neobsahuje žádné mléčné výrobky, jako je laktóza, kasein nebo syrovátka. Je bez lepku, bez barviv a neobsahuje sóju.
