Bolest vyvolaná dýcháním se objevuje s řadou stavů, které se pohybují od závažných přechodných, lehkých zdravotních problémů až po potenciálně život ohrožující nemoci. Poruchy hrudníku vyvolané nebo zhoršené silným dýcháním, kašlem nebo napínáním jsou známé jako pleuritická bolest na hrudi. Mezi běžné příčiny patří poranění hrudníku, infekce, srážení krve v plicích a zánět sáčku obklopujícího srdce. Rakovina postihující plíce, autoimunitní onemocnění a určité břišní stavy jsou méně častými viníky. Ačkoli pleuritická bolest na hrudi nemusí naznačovat vážný problém, je nutné urgentní lékařské vyšetření k určení základní příčiny a vhodné léčby.
Poranění hrudníku a pneumotorax
Bolest spojená s dýcháním může vzniknout při poranění hrudní stěny. Pohyb hrudníku, ke kterému dochází při dýchání, obvykle vyvolává nebo zhoršuje bolest způsobenou zlomeným žebrem, vytaženým hrudním svalem nebo modřinou na hrudníku. Ve většině případů to způsobuje jednostrannou bolest na hrudi. Méně častěji se plic může propíchnout z pronikavého poranění hrudníku, jako je bodavá rána nebo fragmenty zlomeného žebra. To může vést k úniku vzduchu z plic do dutiny hrudníku, což je stav nazývaný pneumotorax. Bolest s dýcháním je častým příznakem pneumotoraxu spolu s dechem. Pneumotorax se může také vyskytnout bez vysráženého zranění, což vede ke stejným příznakům. To se nejčastěji vyskytuje u osob s předcházejícím onemocněním plic, jako je astma, cystická fibróza a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD).
Infekce plic
Pleurální bolest na hrudi často doprovází pneumonii, infekci plic. Mezi běžné příčiny bakteriální pneumonie patří pneumokoky, Mycoplasma pneumoniae a Chlamydia pneumoniae. Viry mohou také způsobit pneumonii, včetně chřipky a respiračního syncyciálního viru. Když se infekce zodpovědná za pneumonii blíží k plicnímu povrchu, zpravidla zapálí pleura - tkáň, která obklopuje plíce a prochází stěnou hrudníku. Tento zánět vyvolává bolest dýcháním. Jiné časté příznaky pneumonie zahrnují horečku, zimnici, kašel a dušnost.
Plicní absces - kapsa infekce a hnisu - blízko povrchu plic může také způsobit pleuritickou bolest na hrudi, obvykle na jedné straně hrudníku. To může nastat v důsledku náhodného vdechnutí slin nebo obsahu žaludku nebo bakteriálního očkování plic u lidí s infikovanou srdeční chlopní. Tuberkulóza také obvykle způsobuje plicní abscesy.
Plicní embolie
Krevní sraženina v plicích, nazývaná plicní embolie (PE), je při dýchání vážnou příčinou bolesti. PE se obvykle vyskytuje, když krevní sraženina, která se tvořila v hluboké žilce těla - obvykle v nohou nebo na pánvi - se uvolní a podává v jedné nebo více plicních cévách. V závislosti na velikosti a umístění sraženiny nebo sraženin v plicích může PE vést k úrazu a rychle se projevit smrtelným následkem, pokud nebude okamžitě ošetřen. Vedle bolesti na pleury, časté příznaky PE zahrnují: - náhlý dušnost - nový kašel, který může zahrnovat vyloučení krvavého hlenu - rychlé srdce a rychlost dýchání - závratě, závratě, mdloby nebo ztráta vědomí - nízká horečka
Lidé s PE mohou mít také známky a příznaky sraženiny v hluboké noze nebo pánevní žíle, včetně: - otoku jednoho nebo obou nohou, - zarudnutí postižené nohy, - bolesti nebo nevolnosti v tele nebo za kolenem
Perikarditida
Tenká vrstva tkáně nazývaná perikardiem obklopuje srdce. Perikard se dotýká pleury. Podmínky, které způsobují zánět perikardie - nazvaný perikarditida - mohou vést k bolesti při dýchání. Pleurální bolest na hrudi způsobená perikarditidou se nejčastěji vyskytuje uprostřed hrudníku, pod hrudní kostí, nebo mírně vlevo od této oblasti. Několik podmínek může způsobit perikarditidu, nejčastěji se však vinou virové infekce. Bakteriální infekce, vzácné lékové reakce a radiační terapie na hrudníku představují některé z méně obvyklých příčin perikarditidy. Navíc, i když perikarditida není typickým krátkodobým příznakem srdečního záchvatu, může se vyvinout v následujících dnech až týdnech, neboť poškozená srdeční tkáň způsobí zánětlivou odpověď, která může postihnout perikard.
Další příčiny
Rakovina pocházející z plic nebo která se rozšířila do plic od jiného orgánu - jako je prsa, tlustá střeva nebo prostata - by mohla způsobit pleuritickou bolest na hrudi, pokud se rakovina nachází na povrchu plíce a zahrnuje pohrudnici. Rakovina vznikající z plic se nejčastěji objevuje u starších dospělých, kteří kouří nebo kouří. Jiné příznaky rakoviny v plicích mohou zahrnovat dušnost, ztrátu hmotnosti a nový nebo odlišný kašel.
Autoimunitní stavy jsou neobvyklé příčiny bolesti při dýchání. K tomu dochází, pouze pokud jsou plíce postiženy onemocněním. Příklady zahrnují revmatoidní artritidu, systémový lupus erythematosus a Sjogrenův syndrom. Typické příznaky těchto stavů se obvykle vyskytují společně s pleurální bolestí na hrudi, což pomáhá ukázat základní příčinu. Při autoimunitních stavech se pleuritická bolest na hrudi obvykle rozvíjí v průběhu několika dní až týdnů, než náhle.
Když byly vyloučeny další častější příčiny pleuritické bolesti na hrudníku, lékaři musí zvážit možnost břišního stavu. Ty, které by mohly nafouknout membránu - sval, který odděluje hrudník a břišní dutiny a pohybují se dýcháním nahoru a dolu - pravděpodobně způsobí bolesti spojené s dýcháním. Mezi možné příčiny patří Crohnova choroba, infekce jater nebo břišní dutiny a zánět slinivky břišní.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Veškerá nevysvětlitelná bolest spojená s dýcháním vyžaduje okamžité vyhodnocení lékařem.Při doprovázení varovnými příznaky a příznaky, které mohou naznačovat potenciálně život ohrožující stav, je nutná nutná lékařská péče. Tyto varovné příznaky a příznaky zahrnují: - horečku, zimnici nebo mrazivou kůži - závratě, mdloby nebo ztrátu vědomí - agitovanost, úzkost nebo zmatenost - dýchavičnost nebo dostihový srdeční rytmus - otok v jedné nebo obou nohách - vykašlávání krev - bolest na hrudi, která vyzařuje do ramene, krku, zad, čelisti nebo břicha, nebo se zvyšuje s námahou
Hodnocení a revize: Tina M. St. John, M.D.
