Kožní štěpy se provádějí v případech, kdy osoba vlastní kůže již nemůže vykonávat svou obvyklou práci pokrývat svaly a šlachy, aby pomohla regulovat teplotu těla, zabránit infekci a zabránit nadměrné ztrátě tekutin. Kožní štěp je v podstatě transplantací kůže a obecně se provádí po těžkém spálení, zranění s otevřenou ranou na noze, špatně léčení diabetických vředů nebo velmi vážnou infekcí kůže; může se také provádět pro kosmetické účely.
Typy kožních transplantátů
Existují dva hlavní typy operací kožního štěpu, které se dělají: tloušťka (nebo částečná tloušťka) a plná tloušťka.
V chirurgii kožních štěpů s děleným tloušťkou jsou horní dvě vrstvy kůže odebrány z místa dárce a aplikovány na zraněnou oblast. Jedná se o nejběžnější typ kožního štěpu a obvykle se provádí po spálení nebo při pokrytí místa s chronickým rázem. Kůže s děleným tloušťkou, nazývaná klapka, se obvykle odebírá z oblasti, která není obvykle vystavena, jako je hýždě nebo vnitřní stehno.
Při kožní transplantaci pokožky v plné tloušťce obsahuje donorová tkáň sval a krevní cévy. Jedná se o mnohem složitější proceduru vyžadující delší pobyt v nemocnici. Nejčastěji se to děje, když má člověk otevřenou ránu z zlomeniny nohou. Vzhledem k tomu, že klapky s plnou tloušťkou obsahují sval, jsou převzaty z oblastí, jako je zadní část nebo břicho.
Typy kožních štěpů
Autografty jsou kožní štěpy odvozené z vašeho těla. Toto je vždy přednost, jelikož jiné typy dárcovské kůže jsou pravděpodobně odmítnuty tělem.
Alotransplantáty jsou kožní chlopně darované jinou osobou; mohou být také uměle pěstovány.
Xenoimplantáty jsou vyrobeny z kůže zvířat, obvykle prasat.
Běžné komplikace kožních štěpů
Komplikace kožních štěpů mohou být výsledkem původního zranění, operace nebo samotného kožního štěpu. Někdy tyto komplikace povedou k selhání štěpu, v takovém případě může být provedena druhá operace štěpu. Zavolejte svého lékaře, pokud máte podezření, že máte některou z těchto komplikací.
Čím těžší je původní zranění, tím pravděpodobnější je, že poblíž krevních cév bude mít trvalé poškození. Vzhledem k tomu, že je nezbytné mít dobrý přívod krve k léčbě, může být původní poranění v průběhu operace zvětšeno, takže fungující krevní cévy se mohou dostat do oblasti. Někdy se vyskytuje nadměrné krvácení nebo hematom buď v místě štěpu, nebo v místě donoru.
Pokud krev není dodána po chirurgickém zákroku, klapka kožního štěpu nesmí přijít nebo může zemřít. Toto se nazývá selhání štěpu. Někdy je přívod krve ohrožen nadměrným otokem kolem místa štěpení. To platí zejména pro štěpy umístěné na pažích nebo nohou, které je třeba udržovat po většinu času zvýšené, dokud není hojivý proces dobře zaveden.
Selhání štěpu může také nastat, jestliže tělo příjemce štěpu odmítne alotransplantát nebo xenograft.
Infekce je další častou komplikací. V případech infekce může nastat rána, vyčerpání, zarudnutí, svědění nebo bolest v místě rány. Je naprosto nezbytné zachovat čistotu míst donoru i štěpu.
Zbarvení klapky kůže nebo jizvení buď chlopně, okolní oblasti nebo místa dárce se také někdy stává. Klapka kůže nebo obklopující kůže se mohou také zmenšit a způsobit těsnost, která může vést k dlouhodobým problémům, zvláště pokud těsnost snižuje rozsah pohybu v kloubech.
Pocení a pocity mohou být sníženy v místě kožního štěpu s děleným tloušťkou, protože klapky nezahrnují potní žlázy a nervové zakončení mohou být ovlivněny. Kůže může být velmi suchá a svědí také, protože žlázy, které dodávají olej k pokožce, nejsou zahrnuty do transplantace.
