Coumadin je antikoagulační lék na předpis u pacientů s rizikem vzniku krevních sraženin. Každý pacient začíná s nízkou dávkou a pak podléhá vyššímu dozoru pod dohledem lékaře. Monitorování k udržení požadovaného cíle proti srážení pokračuje tak dlouho, dokud pacient používá Coumadin. Lékařská literatura uvádí případové studie, ve kterých se zdá, že pití brusinkové šťávy způsobuje vážné, dokonce fatální nežádoucí účinky Coumadinu, ale důkazy pro tuto interakci Coumadin: brusinky se nedají dokázat.
Vyšší INR
Coumadinův obecný název je warfarin. Coumadin působí jako antikoagulant inhibicí enzymů závisících na vitaminu K koagulačního procesu. INR znamená "Mezinárodní normalizované poměr", což je standardizované skóre pro to, jak moc droga snižuje dobu srážení. Terapeutický rozsah pro INR činí 2 až 3. V roce 2003 vydal britský výbor pro bezpečnost v lékařství zprávu o osm případech zvýšených INR se spotřebou brusinkové šťávy. V vydání z listopadu 2008 "American Journal of Health System Pharmacy" Dr. KA Mergenhagen hlásil jeden případ zvýšené INR poté, co pacient konzumoval brusinkovou omáčku každý den po dobu jednoho týdne. K tomu došlo během týdne po Den díkůvzdání. Na rozdíl od případových studií bylo v jedné kontrolované klinické studii 30 pacientů stabilizovaných na warfarin denně dva týdny vypito osm uncí koktejlu z brusinové šťávy denně. Jejich INR se významně nezvyšovala. Množství brusinek nemusí být dostatečně prověřené, aby vyvolalo interakci.
Krvácející
Příznaky nekontrolovaného krvácení způsobeného antikoagulační aktivitou zahrnují krev v moči nebo ve stolici, vykašlávání krve, snadné podlitiny, krvácení z nosu, krvácení z dásní, pokles krevního tlaku a mrtvice. Podle doktorky JP Rindonové v časopise American Journal of Therapeutics z května 2006 jedna případová studie hlásila kromě zvýšených INR i krvácení. Navrhovaný mechanismus interakce je, že brusinky obsahují látky, které inhibují enzymy v játrech, které jsou odpovědné za metabolickou inaktivaci coumadinu, což má za následek vyšší než očekávané koncentrace v krvi a vyšší účinnost.
Rarer Coumadin nežádoucí účinky
Kromě zvýšené hodnoty INR a krvácivých nežádoucích účinků, které jsou výsledkem silnějších než očekávaných zamýšlených účinků, se vyskytly vzácnější nežádoucí účinky hlášené u přípravku Coumadin. Patří sem "syndrom purpurových prstů" způsobený zablokováním malých tepen v nohou, nekrózou nebo gangrénou kůže a tkání a úmrtí. Podle Dr. AP Griffiths v časopise Journal of the Royal Society for the Promotion of Health z listopadu 2008 jedna případová studie informovala o úmrtí pacienta, který začal užívat brusinkovou šťávu při zachování své obvyklé dávky Coumadinu.
Cranberry Juice Nežádoucí účinky
Borůvkový džus nemá žádné vedlejší účinky. V klinické studii publikované Dr. Marionem McMurdem v květnu 2005, vydání "Věku a stárnutí", pro 376 starších mužů a žen, polovina dostala 300 ml / den brusinkový džusový koktejl a polovinu placebo nápoje po dobu 40 dnů. Výsledky zaznamenaly významné rozdíly v nežádoucích událostech nebo výpadcích mezi těmito dvěma skupinami. Coumadin tedy nemůže zesílit ani potlačit neexistující vedlejší účinky brusin.
