Mastná játra nebo steatóza jater je způsobena akumulací nadbytečných lipidů v buňkách jater. Steatóza je nejčastější odpovědí jater na zranění a může se vyskytnout během těhotenství v důsledku zneužívání alkoholu nebo expozice toxinu nebo u osob s nadváhou nebo obezitou. Vzhledem k rostoucímu výskytu obezity, metabolického syndromu a diabetu ve vyspělých zemích, nealkoholické tukové jaterní onemocnění nebo NAFLD se stává stále častější.
Obezita
Úplný zdravotní dopad tukové jater u lidí s nadváhou se stále rozvíjí. V "Nealkoholické fatální onemocnění jater" v červnu 2006 vydání "Americký rodinný lékař", vědci uvádějí, že NAFLD je primární příčinou zvýšených jaterních enzymů u dospělých Američanů. Podle národních zdravotních institucí, pokud jste obézní nebo máte nadváhu, máte zvýšené riziko předčasné smrti. Diabetes, srdeční onemocnění, degenerativní artritida, rakovina, vysoký krevní tlak, onemocnění žlučníku a cévní mozková příhoda jsou u obézních jedinců častější a tyto stavy snižují kvalitu života a dlouhověkost. NAFLD může být nakonec přidáno do tohoto seznamu.
Klasifikace
NAFLD lze rozdělit na dva typy. První, benigní mastná infiltrace bez zánětu zahrnuje sběr molekul lipidů v jaterních buňkách nebo hepatocytech. To může představovat předběžnou fázi, která se později rozvíjí do druhého typu, nazývaného nealkoholická steatohepatitis nebo NASH. NASH je zánětlivá jaterní onemocnění, která může projít k cirhóze.
Intenzivní infiltrace
NAFLD se může vyskytnout u jedinců všech věkových skupin a obou pohlaví, ale nejčastěji je diagnostikována u žen ve věku od 40 do 60 let, kteří jsou obézní a kteří mají diabetes 2. typu nebo vysokou hladinu lipidů. Mastná infiltrace může být způsobena zvýšenou dodávkou dietních mastných kyselin do jater nebo snížení metabolismu a odstranění mastných kyselin z jater.
Zánět
Lipidové molekuly v buňkách jater podléhají oxidaci, která pak poškozuje okolní buněčné membrány. Toto buněčné poškození způsobuje fyziologickou reakci, která zahrnuje produkci zánětlivých chemikálií a nábor specializovaných imunitních buněk, které vylučují poškozené hepatocyty a pokoušejí se opravit poškození. Zánět je charakteristickým znakem NASH.
Fibróza
Protože imunitní buňky odstraňují zraněné hepatocyty, jiný typ buňky, který se nazývá stellate, se pohybuje do poškozené oblasti a iniciuje opravy. Přestože má játra pozoruhodnou regenerační kapacitu, oprava nemá vždy za následek nahrazení mrtvých hepatocytů novými zdravými. Některá jizvení nebo fibróza se vyskytují v poškozených oblastech. Pokud to není zatíženo, může NASH způsobit progresivní fibrózu a případně pokročilou cirhózu.
Příznaky a symptomy
Většina lidí s NASH nevykazuje klasické příznaky, které jsou obvykle spojeny s onemocněním jater, dokud se jejich onemocnění nezlepší. Někteří si mohou stěžovat na únavu nebo břišní potíže a asi tři čtvrtiny nakonec rozvinou zvětšení jater. V pokročilých případech se může slezina také zvětšit. Laboratorní testy často ukazují zvýšené hladiny jaterních enzymů a abdominální ultrazvuk často vykazuje abnormality v jaterní struktuře. Biopsie jater ukazuje změny, které jsou podobné těm, které se vyskytují v alkoholické hepatitidě.
Léčba
Porucha jaterní tkáně je léčena řešením podmínek, které ji způsobují. Úbytek hmotnosti a kontrola dalších základních zdravotních problémů, jako je cukrovka nebo vysoké hladiny lipidů, jsou důležitými nástroji řízení. Doporučuje se také vyhnout se lékům nebo toxinům, které by mohly poškodit játra.
