Vaše srdce má 4 komory: atrium a komoru každé na pravé a levé straně. Mezi srdečními tepnami proudí krve do předsíně. Poté přechází do komor a je odčerpáván do těla. Procento krve obsažené v komoře, která je čerpána, když je srdeční kontrakce ejekční frakcí nebo EF. EF je měřítkem toho, jak dobře funguje srdce. Normální EF jsou větší nebo rovné 50 procentům. Srdeční záchvat, vysoký krevní tlak, abnormální srdeční rytmy a další nemoci mohou EF snížit na abnormální hladiny. Existuje několik strategií pro zlepšení EF s léky.
Posílení srdeční svaloviny
Digitalis je jedním z nejstarších léčivých přípravků, které se stále používají, a to hlavně jako derivát známý jako digoxin (Lanoxin). Ventrikulární sval se zkracuje, aby vytlačil krev ze srdce. Digoxin zvyšuje pevnost a rychlost tohoto zkrácení. Může také pomoci kontrolovat abnormální srdeční rytmy, které snižují EF. Jiné léky podobně zvyšují čerpací účinek, jako je milrinon (Primacor) a dobutamin (Dobutrex). Tyto léky nejsou běžně doporučovány pro srdeční selhání a jsou vyhrazeny pro vysoce sledovanou léčbu akutního srdečního selhání, které je rezistentní na jiné terapie.
Snížení odolnosti proti průtoku krve
Artery mají také svaly. Čím více se kontrahuje, tím menší je kanál, přes který proudí krev a čím větší je napětí na srdečním svalu. Angiotenzin, přirozeně se vyskytující hormon, je velmi účinným konstrikčním činidlem krevních cév. Léky, které inhibují tvorbu angiotenzinu nebo blokují jeho schopnost propojit se s cévou, pomáhají uvolnit svaly cév a jsou základem pokynů společnosti Heart Failure Society of America. Příklady zahrnují captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), valsartan (Diovan) a losartan (Cozaar). Srdce může vysunout více krve za tluknutí kvůli této relaxaci, zlepšení EF. Kombinace léčivých látek hydralazin a isosorbid (Bidil) může být účinná u pacientů, kteří jsou rezistentní nebo inhibiční vůči inhibitorům angiotenzinu.
Relaxační srdeční svaly
V odezvě na sníženou EF, tělo uvolňuje látky, jako je epinefrin, které zvyšují rychlost a sílu komorové kontrakce. Zatímco dočasně účinné, chronické zvýšení těchto sloučenin způsobuje ztuhnutí srdečního svalu a snižuje jeho pohyb. Beta blokátory jsou léky, které působí proti těmto účinkům, snižují napětí ve stěně srdce a zlepšují schopnost kontrakce. Mezi tři doporučené patří karvedilol (Coreg), metoprolol sukcinát (Toprol XL) a bisoprolol (Zebeta). Beta-blokátory se nejčastěji používají v kombinaci s inhibitory angiotenzinu.
Snížení zatížení kapaliny
Ledviny často nefungují při snížených podmínkách EF a nadbytečná tekutina může být zachována. Výsledkem je zvýšené zatížení srdce. Diuretika zvyšují vylučování vody a solí a běžně se kombinují s jinými třídami léků při léčbě nízkého EF. Příklady jsou furosemid (Lasix) a spironolakton (Aldactone).
