Bolest zad u lidí s osteoporózou nebo nízkou hustotou kostí je nejčastěji způsobena zlomeninami v páteři nebo dolní části zad. Poranění páteře, nejčastěji nazývané vertebrální zlomeniny, se vyskytují až u 25 procent amerických žen po menopauze, uvedla v roce 2004 americká rodina lékařka Jerry Oldová a doktorka Michelle Calvertová. Ženy jsou čtyřikrát častěji osteoporóza jako muži, ale i vertebrální zlomeniny také u mužů s osteoporózou. Léčba bolesti zad od zlomenin obratlů se může lišit v závislosti na závažnosti bolesti a fyzickém stavu pacienta.
Příčiny
Kosti v páteři jsou zodpovědné za podporu hmotnosti člověka. Když kost ztrácí hustotu, oslabuje a je méně schopná podporovat tělo. Dokonce i drobné traumata, jako je kýchání nebo jednoduché zvedání, mohou způsobit zlomeniny vertebrae u lidí s osteoporózou.
Obratle nejčastěji pronikají v přední části kosti; toto se nazývá přední zlomenina. Přední část kosti se zhroutí, zatímco zadní část zůstává ve stejné pozici, což má za následek ohyb páteře, který se nazývá kyfóza. Jak zlomenina, tak svalová bolest, která je důsledkem změny zkracování svalů kolem páteře, může způsobit bolest, stará a Calvertova poznámka.
Druhy léčby
Bolest z vertebrálních zlomenin a následná bolest svalů lze léčit několika způsoby. Cvičení na posílení kostí a svalů mohou snížit bolest snížením budoucích zlomenin a posilováním svalů. Léky ke zvýšení hustoty kostí, jako jsou bisfosfonáty, mohou snížit riziko zlomenin. Protizánětlivé léky a narkotické léky mohou snížit těžkou bolest zad. Přísady do vápníku a vitaminu D pomáhají udržovat a vytvářet kosti.
Chirurgie ke stabilizaci stlačených oblastí a ke snížení bolesti je velmi užitečná u mnoha pacientů. Perkutánní vertebroplastika a kyphoplasty zahrnují injekci látky podobného cementu do páteře při místní anestezii. Vertebroplastika neobnovuje ztracenou výšku, ale kyphoplasty mohou. Kyphoplastika často zmírňuje bolesti během několika hodin, vysvětluje Lékařské centrum University of Maryland. Sakrální zlomeniny nebo zlomené zlomeniny mohou být léčeny podobně, hlásí Virginie Commonwealth University.
Úvahy
Pokud je zlomenina stabilní, ale bolesti jsou závažné ihned po zlomenině, stačí k potlačení bolesti krátkodobý odpočinek, relaxace svalů a léky proti bolesti následované fyzickou terapií. Pokud pokračuje bolest, může být zvážena vertebroplastika, kyphoplasty nebo sacroplasty (cement vstřikovaný do kosmu). Ve většině případů se předepisují léky a cvičení, které jsou tolerovány k vytvoření hustoty kostí.
Výhody
Výhody různých léčebných postupů musí být zváženy. Obecně platí, že méně invazivní, konzervativní léčba je nejlepší volbou u starších pacientů, kteří nemusí dobře tolerovat určité léky nebo postupy. Vzhledem k tomu, že mnoho léků užívaných k léčbě bolesti může mít vedlejší účinky, zejména u starších pacientů, může být tou nejlepší možností, pokud je osoba dostatečně silná, aby mohla podstoupit léčbu.
Upozornění
Dokonce i zdánlivě jednoduché léky a léčby mohou mít vedlejší účinky. Mnoho starších lidí vyvine gastrointestinální krvácení při užívání nesteroidních protizánětlivých léků, stará a Calvertova opatrnost. Narkotické léky mohou způsobit zácpu nebo ileus (paralyzaci střeva). Bisfosfonáty ve vzácných případech způsobily smrt kostí v čelisti.
Ve vzácných případech se po vertebroplastice kyphoplastiky vytekl z páteře do krevního řečiště, což způsobilo embolii nebo blokaci průtoku krve do srdce, mozku nebo plic. Cement může také proniknout do spinálních nervů a způsobit neurologické poškození, upozorňuje Washingtonská univerzita, ačkoli tyto případy jsou extrémně vzácné.
