Migrény jsou charakterizovány intenzivní, pulzující bolestí, která může trvat až tři dny. Migrační proces začíná spouští, jako je únava, hlad nebo fluktuace hladin hormonů. Některé typy antikoncepčních prostředků uměle zvyšují hladiny hormonů, což může u některých žen zhoršovat migrény. Hormonální antikoncepce mohou také zvýšit riziko pro cévní mozkovou příhodu, která je dále zvýšena u pacientů s migrénou s aurou. Proto ženy s migrénou musí pečlivě zvážit své možnosti antikoncepce.
Hormony a migréna
Migraine jsou častější u žen než u mužů, uvádí ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb Spojených států (HHS). Většina migrén u žen je spojena s menstruací, která se objevuje bezprostředně před menstruací nebo v ní, když hormonální hladiny významně klesají.
Riziko mrtvice
Ženy, které zažily auru nebo smyslové poruchy před migrénou, jsou ve zvýšené míře ohroženy cévní mozkovou příhodou, říká Susan Hutchinsonová, MD, ženská lékařská skupina Irvine v Kalifornii a poradkyně společnosti American Headache Society. Ti, kteří mají migrény bez aury, mají podobné riziko mozkové mrtvice jako pacienti, kteří nemají migrény - méně než tři mrtvice na 10 000 lidí, podle Hutchinsona. U žen, které mají migrénu s aurou, se riziko mrtvice zvyšuje na 11 mrtvic na 10 000 osob. Užívání ústní antikoncepce dále zvyšuje riziko mrtvice u žen. Když užívají orální antikoncepci ženy, které mají migrénu s aurou, riziko mrtvice přeskočí na 23 z 10 000 lidí, řekl Hutchinson.
Hormonální antikoncepce
Perorální antikoncepce obsahují buď kombinaci hormonů ethinylestradiol a progestin (kombinovaná pilulka) nebo pouze progestin ("mini-pilulka"). Perorální antikoncepce se obvykle podávají v cyklech obsahujících 21 tablet obsahujících hormony, po nichž následuje sedm placebů. Ženy, které mají migrénu spojenou s hormonálními látkami, mohou během fáze placeba cyklu zaznamenat závažnější nebo častější migrény z důvodu poklesu hormonálních hladin podle HHS. Zvýšené hladiny estrogenu produkované perorálními kontraceptivy mohou u některých žen zvýšit migrénu spojenou s hormonálními účinky. U ostatních však konzistentní hladiny hormonu a odstranění přirozených fluktuací pomáhají zlepšit frekvenci a závažnost migrény. HHS konstatuje, že perorální kontraceptiva nemá žádný účinek na migrény některých žen. Nízké dávky perorálních kontraceptiv (u méně než 35 μg ethinylestradiolu) nebo antikoncepce obsahující pouze progestin neovlivňují vzorky migrény.
Doporučení
Hormonální antikoncepce mohou být bezpečně užívány ženami, které dostávají migrény, podle Hutchinsona. Před zahájením hormonální antikoncepce by měl lékař vyšetřit ženy, které trpí migrénou, na existující kardiovaskulární rizikové faktory. Hormonální antikoncepce by měla být přerušena, pokud žena hlásí změny v jejích migrénách nebo auriích. Světová zdravotnická organizace doporučuje nehormonální antikoncepci u žen, které mají migrény s aure a Americká akademická asociace a gynekologové radí nehormonální antikoncepci u žen, které dostávají migrény, jsou starší než 35 let nebo kouří. Nežádoucí hormonální antikoncepce se doporučuje u žen, které mají v anamnéze vysoký krevní tlak, kardiovaskulární onemocnění, vysoký cholesterol, poruchy srážení nebo žilní tromboembolismus nebo rodinnou anamnézu srdečního záchvatu nebo mrtvice.
Nehormonální antikoncepce
Nehormonální antikoncepce zahrnují bariérové metody, jako jsou kondomy a diafragmy, a metody přirozeného plánování rodiny. Měděné nitroděložní přístroje (IUD) mohou být také použity, podle Dr. E. Anne MacGregor, MD. IUD neovlivňují hladiny hormonů, ale jsou spojeny se zvýšeným menstruačním krvácením, které může u některých žen vyvolat migrény.
