Autoimunitní onemocnění, jako je lupus a revmatoidní artritida, mohou způsobit širokou škálu zdánlivě nesouvisejících příznaků. Lupus, známý také jako systémový lupus erythematodes, je systémové onemocnění a může ovlivnit jakýkoli orgánový systém. Zatímco je revmatoidní artritida obvykle považována za omezená na klouby, může také ovlivnit kůži, oči, srdce a plíce. Protože obě poruchy mohou způsobit více příznaků, diagnóza může být někdy obtížná. Navíc někteří lidé mají syndrom překrývání, což znamená, že mají vlastnosti více než jedné autoimunitní poruchy. Zvláštní testy jsou užitečné, pokud diagnóza není jasná.
Příznaky lupusu
Lupus může postihnout jakýkoli orgán v těle, včetně mozku, srdce, trávicího ústrojí, ledvin, kloubů a kůže. V důsledku toho může vést k jakémukoli počtu příznaků. Nicméně některé příznaky jsou považovány za klasické lupusové příznaky. Mnoho lidí zpočátku zaznamenává kožní vyrážky, zejména vyrážku ve tvaru motýla na nos a tváře. Hluboká únava, vředy v ústech, ztráta vlasů a bolesti kloubů jsou časté. Mohou také nastat potíže s dýcháním a hrudníkem způsobené zánětem a podrážděním tkání v okolí srdce a plic. Zánět ledvin může mít za následek krev v moči a nutkání často močit. Když dojde k ovlivnění mozku a nervového systému, mohou se objevit poruchy zraku, svalová slabost a záchvaty.
Příznaky revmatoidní artritidy
Bolesti a ztuhlost kloubů, které jsou nejintenzivnější ráno, jsou považovány za charakteristické znaky revmatoidní artritidy. Jakýkoli kloub v těle může být ovlivněn RA, ale ruce a nohy jsou nejčastěji postiženy. Klouby na kůži, známé jako revmatoidní uzliny, se mohou tvořit blízko kloubů. Navíc lidé s RA často trpí těžkou únavou v důsledku anémie. RA může také způsobit komplikace, které postihují srdce a plíce. Například tekutina se může hromadit kolem srdce a plíce v důsledku RA-vyvolaného zánětu. Lidé s RA mají rovněž zvýšené riziko předčasného srdečního onemocnění a stavu nazývaného plicní hypertenze. Přetrvávající kašel, potíže s dýcháním a bolest na hrudi mohou nastat, pokud srdeční a plicní onemocnění zůstávají neléčeny.
Příznaky překrývání
Lidé mohou zažít spektrum příznaků, které neumožňují konkrétní diagnózu lupusu nebo revmatoidní artritidy. Lidé se znaky obou poruch mají "syndrom překryvu". Lidé, kteří byli dříve diagnostikováni lupusem, mohou například pokračovat v rozvoji revmatických uzlů a bolesti kloubů, která je v souladu s RA. Tento typ překrytí symptomů je nejčastěji pozorován u postmenopauzálních žen s lupusem. Stejně tak lidé, kteří zpočátku prožívají bolesti kloubů a předpokládá se, že mají RA, mohou později vyvinout neurologické nebo ledvinové problémy, které se obvykle připisují lupusu. Krevní testy mohou pomoci při diagnostice, ale pokud je přítomen syndrom překrývajícího se stavu, dokonce i laboratorní testy mohou být neprůkazné.
Léčba
Historicky byly steroidy základem léčby jak lupusu, tak revmatoidní artritidy. Bolest kloubů, podráždění kůže a únava způsobená lupusem nebo RA se často zlepšují pomocí steroidů. Vzhledem k tomu, že steroidy mohou způsobit řadu vedlejších účinků, zejména pokud jsou užívány dlouhodobě, byly vyvinuty další terapie. Léky známé jako léky proti modifikující nemoci nebo DMARDs se často používají k léčbě RA a lupusu. Podobně jako steroidy DMARD snižují zánět, ale také pomalý průběh základní poruchy. Běžně používané DMARDs zahrnují methotrexát (Rheumatrex, Trexall), hydroxychlorochin (Plaquenil) a azathioprin (Imuran). Biologické léky, které jsou speciální třídou DMARD, se také používají k léčbě osob s těžkou RA. Příklady zahrnují rituximab (Rituxan), entanercept (Enbrel) a adalimumab (Humira). Biologická léčba belimumab (Benlysta) může být použita k léčbě lupusu. Pro léčbu překrývajících se syndromů je často nutná kombinace léků.
