Zápěstí je komplexní oblast, která se skládá z mnoha kostí, kloubů, nervů, vazů, šlach a krevních cév. Vnější strana zápěstí je strana obsahující palec. Hlavními strukturami v této oblasti jsou poloměr kostí, který se táhne od lokte k zápěstí, se skapidními a zakřivenými karpálními kostimi umístěnými hluboko uvnitř zápěstí, první metakarpální kost ležící mezi karpálními kosti a základnou palce a radiální a medián nervů. Každá z těchto struktur může být zdrojem vnější bolesti zápěstí. Hlavní příčinou bolesti na vnější straně zápěstí jsou poškození vazů, zachycení nervů, tenosynovitida De Quervain, zlomeniny a artritida.
Ligament Damage
Nejčastějším poškozením vnějšího zápěstí je poškození vazů. Obvykle jsou vazky prostě natažené, což vede k mírnému vyvrtnutí, které se pomalu uzdravuje. Ligamentální slzy jsou vážnější a mohou způsobit pohyb nebo dislokaci kostí v oblasti, zvláště kosti lunátu nebo poloměru. Hlídač palcem je vyvrtnutí nebo trhání vazu v základu palce. Často se rozvíjí postupně kvůli opakovaným pohybům palec. Vazivo může být také náhle zraněno, například když spadne na vytažený palec nebo spadne, zatímco drží na kolmém lyžařském pólu.
Záchvat nervu
Nervy mohou být zachyceny v zápěstí, když cestují úzkými prostory. Jsou-li také přítomny zánětlivé a jizvy, dále snižují velikost prostoru a zvyšují pravděpodobnost zachycení nervů. Zánět zápěstí se může objevit při akutním zranění nebo opakovaném pohybu zápěstí, například při psaní či psaní. Syndrom karpálního tunelu nastává, když je medián nervu stlačen v tunelu tvořeném karpálními kosti. Zachycený medián nervu způsobuje bolest, brnění, necitlivost a slabost na dlani vnějšího zápěstí, palmu, palce a prvních dvou a půl prstů. Wartenbergův syndrom se vyskytuje, když se zachycuje větev radiálního nervu, čímž vzniká bolest, necitlivost a brnění na zadní straně vnějšího zápěstí a na zadní straně palce.
De Quervain Tenosynovitis
De Quervainová tenosynovitida se týká zánětu pokryvů nebo plášťů dvou šlach, které se pohybují od předloktí k palci. Tyto šlachy jsou abductor pollicis longus a extensor pollicis brevis šlachy. Zánět způsobuje bolest a otok ve vnějším zápěstí a tuhost palce. De Quervainová tenosynovitida je typicky způsobena opakujícími se pohyby palec, například hraní videohier. Může se také objevit s poraněním způsobeným atletickými nebo rekreačními aktivitami nebo během pádu.
Zlomeniny a avaskulární nekróza
Každá z kostí na vnějším zápěstí může být přerušena, včetně skapidů, lunátů, prvních metakarpálních kostí a radiusových kostí. Zlomeniny zápěstí jsou způsobeny traumatem, zejména při kontaktních sportech, jako je lední hokej a box. Mohou se také vyskytnout při nehodách motorových vozidel a při pádu na nataženou ruku. Tenké kosti nebo osteoporóza zvyšují pravděpodobnost vzniku zlomeniny zápěstí.
Avaskulární nekróza nastává, když část kosti zemře kvůli nedostatečnému zásobování krví. Scaphoidní a lunární kosti jsou zvláště citlivé na avaskulární nekrózu, zejména po zlomeninách. Avaskulární nekróza způsobuje chronickou bolest v oblasti.
Artritida
Zánět kloubů nebo artritida je relativně častou příčinou bolestí zápěstí. U osteoartrózy jsou klouby poškozeny opakujícími se "opotřebeními" poranění povrchu kloubů. Tento typ artritidy často zahrnuje více kloubů v těle, zvláště když lidé stárnou. Mladší lidé bez generalizované osteoartrózy mohou vyvinout osteoartrózu jedné nebo obou zápěstí kvůli opakovaným pohybům zápěstí, častým výkyvům nebo nezhořelým zlomeninám nebo dislokovaným kloubům. Osteoartróza typicky způsobuje bolestivý typ chronické bolesti, která může být doprovázena mletím během pohybu zápěstí.
Jiné typy artritidy mohou také způsobit bolest na vnější straně zápěstí. Rheumatoidní artritida je autoimunitní porucha, která obvykle postihuje obě zápěstí současně. Psoriatická artritida je porucha způsobující jak psoriázu kůže, tak zánět kloubů. Kožní vyrážka se obvykle vyskytuje před počátkem vzniku artritidy. Septická artritida - kvůli infekci v kloubu - je další možná, ale neobvyklá příčina bolesti zápěstí.
Upozornění
Podívejte se na svého lékaře, pokud nemůžete pohybovat zápěstí nebo palcem, nebo pokud je vaše bolest těžká nebo narušuje vaše obvyklé aktivity. Také vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte horečku nebo vyrážku s bolestem zápěstí nebo máte bolesti v několika kloubech vašeho těla.
Autor recenze: Mary D. Daley, MD
