Žádné anti-úzkostné léky jsou zcela bezpečné během těhotenství, ale některé jsou mnohem bezpečnější než jiné. Nejméně bezpečnými léky proti úzkosti během těhotenství jsou benzodiazepiny, jako jsou Xanax a Valium. Inhibují funkci mozku zvýšením účinnosti neurotransmiteru GABA. Podle studie publikované v čísle z listopadu 2007 "Pharmacoepidemiology and Drug Safety" benzodiazepiny zvyšují riziko nízké porodní hmotnosti, předčasného porodu a vrozených malformací. Lepší volby mezi léky proti úzkosti během těhotenství zahrnují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, agonisty serotoninu a beta blokátory. Těhotné ženy by měly konzultovat své lékaře, aby projednaly dostupné možnosti.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu se běžně považují za bezpečné léky proti úzkosti. Blokují opětovnou absorpci chemického serotoninu v mozku do mozkových neuronů. Tím se zvyšuje množství serotoninu, které je k dispozici pro vazbu na serotoninové receptory v celém mozku. Stimulace těchto receptorů řídí zpracování strachu v amygdálce, části mozku, která způsobuje strach.
První systematické studium užívání SSRI během těhotenství ukázalo, že ženy, které užívaly SSRI během těhotenství, měly zdravé kojence plné porodní hmotnosti. Průměrný gestační věk byl však kratší než v kontrolních skupinách a kojenci měli spíše rychlý spánek v očích, více třesů a méně chování než kontroly. Zjištění byla zveřejněna v únoru 2004 v čísle "Pediatrie".
Agonisty serotoninu
Agonisté serotoninu představují třetí třídu anti-úzkostných léků. Nejznámějším a nejvíce předepsaným léčivem v této třídě je buspiron. Buspirone je schválen FDA pro generalizovanou úzkostnou poruchu, ale ne pro jiné úzkostné poruchy. To se váže na serotoninový receptor 5-GT1A, který moduluje zpracování strachu.
Velmi málo informací o účincích užívání buspironu během těhotenství je k dispozici. Společnost, která vyrábí léky, uvádí, že potkani a králíci, kterým byla podána 30násobek doporučené dávky, měly zdravé plnoleté děti, ale neuvádí žádné studie o léku v těhotenství u člověka. Studie publikovaná v srpnovém vydání britského žurnálu porodnictví a gynekologie z 16 případů užívání buspironu v prvním trimestru je neprůkazná. Vědci uváděli 12 zdravých plnoletých dětí, jedno dítě s cystickou fibrózou, jednu intrauterinní smrt a dvě volitelná potraty. Pouze intrauterinní úmrtí může být výsledkem užívání buspironu, ale to nebylo prokázáno.
Léky na léčbu srdce
Srdcové léky ve třídě beta bloggeru jsou často předepisovány jako léčba příznaků úzkosti. Léky v této třídě blokují adrenalinové receptory na hladkém svalstvu krevních cév a srdce. Blokování těchto stránek zpomaluje srdeční frekvenci, srážení srdce a dýchání. Vzhledem k tomu, že beta-blokátory léčí pouze příznaky úzkosti, ale ne spouštěče, nejsou vhodné jako léčebné možnosti pro úzkost, která postihuje pacienta denně.
Několik beta blokátorů je poměrně bezpečně užíváno příležitostně k léčbě příznaků úzkosti během prvních dvou trimestrů těhotenství. Tito zahrnují sotalol, pindolol a acebutolol. Výzkumníci občas naznačili, že betablokátory mohou potenciálně vést k nízké porodní hmotnosti, ale studie 244 těhotných žen, které užívají betablokátory pro kontrolu glaukomu a 1 952 kontrolních vzorků, nevykazují zvýšené riziko nízké porodní hmotnosti v důsledku užívání beta blokátorů. Tyto nálezy byly publikovány v "British Journal of Oftalmology". Avšak všechny betablokátory představují riziko pro plod na konci třetího trimestru, kdy mohou způsobovat velmi nízkou hladinu cukru v krvi a sníženou respiraci a srdeční frekvenci u plodu.
