Bezbolestné opuštěné kotníky se vyskytují poměrně často, zejména u starších dospělých. Stav představuje akumulaci přebytečné tekutiny v měkkých tkáních dolních končetin. Různé nemoci a abnormality mohou vést k bezbolestnému otoku kotníku. V některých případech tento příznak rychle vyřeší a nenaznačuje trvalý zdravotní problém. Přetrvávající opuchnuté kotníky bez bolesti však mohou naznačovat závažné základní onemocnění.
Nečinnost
Svalová aktivita pomáhá vytlačit krev z nohou směrem k srdci. Doba prodloužené nečinnosti může způsobit srážení krve v dolních končetinách, což často vede k úniku tekutiny do měkkých tkání a bezbolestnému otoku kotníku. Dlouhá jízda s autem nebo letadlem často způsobuje přechodné, bezbolestné otoky kotníků. Lidé, jejichž povolání vyžadují prodloužené sedění, mohou také vyvinout bezbolestné opuštěné kotníky, také známé jako periferní edém. Ohýbání svalů nohou při posezení a krátké přestávky mohou přispět ke snížení otoku kotníku spojeného s prodlouženou nečinností.
Těhotenství
Těhotné ženy často rozvíjejí bezbolestné otoky, zejména pozdě v těhotenství. Hormonem indukovaná sůl a retence vody přispívají k otěhotnění kotníku souvisejícím s těhotenstvím. Navíc zvětšené dělohy částečně brání průtok krve z nohou. Výsledný zvýšený tlak v žilách nohou obvykle vede k úniku tekutiny do měkkých tkání členku. Přestože otoky kotníků se během těhotenství typicky ukáží jako neškodné, náhlý nárůst otoku kotníku nebo silného otoku může znamenat vývoj preeklampsie, závažné komplikace těhotenství.
Nadváha a obezita
Lidé, kteří jsou významně nadváhou nebo obézní, často vyvíjejí bezbolestné otoky kotníků. Nadbytečný tělesný tuk stlačí nohu a břišní žíly, zvyšuje tlak v cévách a podporuje únik tekutiny do měkkých tkání. Nečinnost vede ke sdružování krve, což dále zvyšuje tlak v žilách nohou. Kombinované účinky nadměrného tělesného tuku a nečinnosti často vedou k bezbolestnému otoku kotníku. Úbytek hmotnosti a zvýšená fyzická aktivita mohou pomoci zmírnit otoky kotníků způsobené nadměrnou tělesnou hmotností.
Srdeční selhání
Trvalé otoky kotníků bez bolesti jsou častým příznakem u lidí žijících se středně závažným až závažným srdečním selháním. Oslabená kapacita čerpání srdce způsobuje srážení krve v nohou a zadržování vody ledvinami. Tyto faktory často vedou k bezbolestnému edému kloubů, nohou a dolních končetin. Náhlé zvýšení opuchu kotníku může znamenat zhoršení srdečního selhání.
Nemoc ledvin
Bezbolestné otoky kotníků jsou častým příznakem akutního nebo chronického onemocnění ledvin. Obličky udržují v těle normální rovnováhu vody a soli. Onemocnění ledvin často způsobuje abnormální retenci soli a vody, což vede k přetížení tekutiny a úniku do měkkých tkání. Omezení soli může pomáhat snižovat periferní otok u lidí s otokem kotníků spojených s ledvinami, ale jakákoli změna stravy by měla být projednána s ošetřujícím lékařem.
Další příčiny
Řada dalších zdravotních stavů může vést k bezbolestnému otoku kotníků. Cirhóza nebo selhání jater může vést k tomuto příznaku kvůli komplexním mechanismům, které vedou k zadržení soli a vody. Závažná podvýživa, zejména s nedostatečným příjmem bílkovin, může také vést k úniku tekutin do měkkých tkání dolních končetin.
Nadměrná nebo nedostatečná aktivita štítné žlázy může způsobit i bezbolestné otoky kotníků. Spánková apnoe je často přehlíženou možnou příčinou bezbolestného opuchu kotníku. Předchozí operace pánevního záření nebo radiační léčba na dolní části břicha nebo pánve může potenciálně vést k otokům kotníků kvůli poškození lymfatického systému v těchto oblastech. Nádory v těchto oblastech jsou dalším faktorem, pokud byly vyloučeny častější příčiny.
Reviewed by: Tina M. St. John, M.D.
Další kroky
Pokud neexistuje zjevná příčina, jako je například těhotenství nebo nedávná dlouhá jízda autem, co nejdříve navštívte svého lékaře, pokud se u Vás objeví bezbolestné otoky vašich kotníků. Zatímco většina příčin není okamžitě život ohrožující, mnoho z možných základních podmínek je vážné. Vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud máte již existující srdeční selhání, selhání ledvin nebo jater a zaznamenáte zvýšené otoky kotníku doprovázené dušností, závratě, závratě nebo zmatenost.
