Prenatální schůzky často zahrnují testování moči, které může detekovat přítomnost leukocytů (bílých krvinek), stejně jako červených krvinek a látek, jako je glukóza a bílkoviny. Příčiny močových leukocytů během těhotenství jsou obecně stejné jako u negravidních žen. Infekce močových cest a infekcí genitálií jsou nejčastějšími viníky.
Infekce močových cest
Infekce močových cest (UTI) jsou časté u žen ve fertilním věku, s mírným zvýšením rizika během těhotenství. Zatímco infekce močových cest je obvykle relativně malý problém pro netěhotných ženy, rozvoj infekce močových cest v těhotenství se více o důvodu možných komplikací pro matku i její nenarozené dítě. Leukocyty a bakterie v moči jsou typické nálezy u těhotné ženy s UTI, které mohou mít různé formy.
Dolní UTI
Infekce dolních močových cest se týká infekce omezené na močový měchýř. Obyčejně známá jako infekce močového měchýře nebo cystitida, symptomy spojené s nižším UTI jsou obvykle omezeny na zvýšenou naléhavost a frekvenci moče a bolesti při močení.
Horní UTI
Těhotenství vede ke změnám v ženském močových cest, které zvyšují pravděpodobnost, že bakterie v močovém měchýři bude pohybovat nahoru a infikovat jednu nebo obě ledviny. Tento stav, známý jako horní UTI nebo pyelonefritida, obvykle způsobuje symptomy infekce močového měchýře spolu s dalšími příznaky, včetně:
- Horečka a zimnice
- Bolest boků (v zádech pod hrudní klecí)
- Občasná bolest břicha
- Nevolnost, s nebo bez zvracení
- Celkový pocit nepořádku
Asymptomatická bakteriurie
Asymptomatická bakteriurie popisuje přítomnost bakterií v moči, často s leukocyty, ale bez některý z příznaků spojených s horní nebo dolní UTI. Zatímco tento stav je u negravidních žen často neškodný, asymptomatická bakteriurie často prochází na pyelonefritidě u těhotných žen, pokud se neopracuje.
Genitální infekce
Infekce genitálií během těhotenství - včetně sexuálně i nesexuálně přenosných stavů - může potenciálně vést k přítomnosti bílých krvinek v moči. Pokud je přítomna jedna nebo více z těchto infekcí, vaginální a vnější genitální sekrece obsahující leukocyty se při sběru vzorků často míchají s močí. Příklady genitálních infekcí, které by mohly vést k nalezení bílých krvinek v moči během těhotenství, zahrnují:
- Chlamydia
- Vaginální kvasinková infekce
- Bakteriální vaginitida
- Kapavka
- Genitální opar
Další úvahy, varování a bezpečnostní opatření
Těhotné ženy obvykle zaznamenávají zvýšené vaginální sekreci, které často obsahují leukocyty, i když žena nemá genitální infekci. Očištění vnějších genitálií s hygienickým otřete před vyzvednutím vzorek moči se vyhýbá potenciální kontaminaci vaginálních sekretů - a započtením falešné poplašné zvony.
Dokonce i když nemáte žádné leukocyty ve vašem moči, US Preventive Services Task Force a Americká akademie rodinných lékařů doporučují screening pro asymptomatická bakteriurie s kulturou moči mezi 12 až 16 týdny těhotenství, aby se snížilo riziko infekce ledvin, další možné komplikace. Léčba výrazně snižuje riziko těchto komplikací. Promluvte si se svým těhotenstvím zdravotní péče poskytovatele o frekvenci testování leukocytů v moči, zvláště pokud máte cukrovku, nebo jste v minulosti prepregnancy UTI nebo jiné problémy močových cest.
Pokud se u Vás objeví příznaky infekce močového měchýře, ledvin nebo genitálií, kontaktujte bez prodlení Vašeho těhotenského lékaře. Včasná diagnostika a léčba minimalizují riziko možných komplikací pro vás a vaše nenarozené dítě.
Hodnocení a revize: Tina M. St. John, M.D.
