Není neobvyklé najít v lidském uchu tekutinu. Tento stav, známý jako serózní otitis media, je poměrně častý u dětí, zejména těch, kteří jsou vystaveni sekundárnímu kouři, kteří se zotavují z infekcí uší nebo mají alergie nebo nachlazení. Podle článku z prosince 2007 v "Americkém rodinném lékaři" ve věku 3 let bylo více než 80% dětí diagnostikováno ušní infekce, jinak známé jako akutní otitis media. Mnoho z těchto dětí následně vyvinulo perzistentní sběr tekutin v prostoru středního ucha a někteří zažívají dočasnou ztrátu sluchu jako výsledek.
Anatomie
Struktura ucha přispívá k abnormální akumulaci tekutin nebo výpotků. Prostor středního ucha, dutá komora za ušním bubnem, se zpravidla spojí s atmosférou přes Eustachovu trubici, která se otevírá v zadní části krku. Je-li toto potrubí zasunuto - stav nazývaný dysfunkce Eustachovy trubice - tlak mezi prostorem pro střední ucho a venkovním vzduchem se nedá vyrovnat. Buňky, které vedou do komory středního ucha, nadále používají kyslík, protože pokračují ve své metabolické činnosti a brzy se v komoře rozvíjí negativní tlak. Tím se vytáhne tkáňová tekutina do prostoru, který nemá žádný způsob odtoku, protože Eustachovská trubice je zasunutá. Jakmile vznikne výpotek, je náchylná k bakteriální kolonizaci.
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že děti - nejpravděpodobnější věková skupina, která získávají výpotky středního ucha - nemohou vždy projevovat své symptomy, rodiče a poskytovatelé zdravotní péče musí být opatrní na možnost přetrvávajícího serózního otitis media. Pokud se zdá, že dítě normálně slyší, je neobvykle podrážděno nebo neustále houstne na jedno ucho, lékař by měl vyšetřit uši. Obvykle výpotek středního ucha může být zobrazena prostřednictvím zvukovodu lékařským otoskopem. Není-li prostor středního ucha snadno viditelný, může být pro vyhodnocení pohyblivosti bubínku a pro stanovení výskytu výpotku použit jednoduchý test nazvaný tympanogram. Děti, které se zotavují z záchvatu akutního zánětu středního ucha, by lékaři měli vidět dva až tři týdny poté, co dokončili své antibiotikum, aby zajistili vyčistění prostoru středního ucha.
Přírodní kurz
Téměř všechny případy nekomplikovaného serózního otitis media vylučují spontánně, ale to může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců. Cochrane 2007 prokázala, že použití dekongestantů a antihistaminií k urychlení hojení není užitečné. Při absenci infekce ani antibiotika nejsou přínosná. Jakýkoli výtok, který nebyl rozpuštěn do tří měsíců, může vyžadovat agresivnější léčbu a jakýkoli důkaz poškození sluchu v důsledku výpotku středního ucha si zaslouží další hodnocení.
Komplikace
Perzistentní výpotky středního ucha se někdy znovu infikují, což vede k cyklu recidivujícího akutního otitis media nebo dokonce chronického zánětu středního ucha. Kromě toho mohou tyto výpotky zesílit, což vede k stavu známému jako "lepidlo". To může nakonec poškodit sluch. V takových případech může být výpotek chirurgicky odsávána z prostoru středního ucha. Malé plastové trubice se následně zavádějí přes ušní brýle, aby převzaly roli dysfunkčních Eustachových trubek. Neléčené případy slepého ucha mohou postupovat do stavu nazývaného otoskleróza, v němž se roztřepou drobné kosti, které přenášejí akustické vibrace středním uchem. To může mít za následek trvalou ztrátu sluchu, přestože nápravná operace může částečně obnovit sluch.
Prevence / řešení
Vyhýbání se rizikovým faktorům pomáhá omezit výskyt výpotek středního ucha. Děti a dospělí, kteří jsou náchylní k poruchám ucha, by neměli být vystaveni tabákovému kouři, a osoby s alergiemi by se měly vyhnout alergenům, které by mohly způsobovat, kdykoli je to možné. Snižování výskytu infekcí horních cest dýchacích prostřednictvím častého mytí rukou a vyhýbání se nemocným může pomoci. Starší děti a dospělí, jejichž uši často zapadají, mohou mít prospěch z manévru Valsalvy, který zahrnuje nasekání nosních dír a jemné foukání k uchu.
