Přípravek Remicade (infliximab) je injikovatelný inhibitor TNF-alfa používaný k zmírnění příznaků určitých autoimunitních poruch včetně reumatoidní artritidy, Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, ankylozující spondylitidy, psoriázy a psoriatické artritidy. Inhibitory TNF-alfa působí snížením kaskády prozánětlivého signálu, která způsobuje mnoho příznaků autoimunitních onemocnění; i když nemají žádný účinek na samotnou chorobu. Nedávno byly zjištěny významné dlouhodobé vedlejší účinky přípravku Remicade; je dobré si uvědomit tato rizika před užíváním tohoto léku.
Rakovina
Přípravek Remicade je dlouhodobě spojován se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny u dospělých pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou nebo psoriázou. V srpnu 2009 vydal úřad FDA nové požadavky na označování farmaceutických společností, aby upozorňovali pacienty na zvýšený výskyt leukemie a lymfomu u dětí a mladých dospělých léčených přípravkem Remicade. Mezi rokem 1998 a dubnem 2008 bylo přibližně 30 případů popisujících vývoj rakoviny u pacientů mladších 18 let léčených přípravkem Remicade předloženo systému hlášení nežádoucích účinků úřadu FDA. Padesát procent bylo lymfomem, včetně vzácného agresivního T-buněčného lymfomu jater a sleziny pozorovaného u pacientů s Crohnovou chorobou, kteří byli rovněž léčeni Imuranem (azathioprinem) nebo purinetholem (6-merkaptopurinem).
Lék vyvolaný lupus
U některých jedinců bylo dlouhodobé užívání přípravku Remicade spojeno s lupusem vyvolaným lékem. Ve zprávě z listopadu 2009 publikované v klinických studiích Mayo, výzkumníci vysvětlili své klinické zkušenosti u 14 pacientů, kteří vyvinuli tuto komplikaci po průměrné délce léčby 16,2 měsíců. Mezi nejčastější příznaky patří bolest kloubů, vyrážka ve tvaru motýlů na tvářích a tváři, vyrážka ve tvaru kotouče jinde na těle, extrémní citlivost na slunce a vředy v ústech. U všech pacientů se symptomy vyřešily během tří měsíců po přerušení léčby. Přibližně 80% pacientů bylo následně převedeno na jiný inhibitor TNF-alfa bez recidivy příznaků.
Poranění jater
Někteří pacienti na přípravku Remicade vykazují poškození jater. Riziko hepatotoxicity se zvyšuje s prodlouženým užíváním, u pacientů užívajících i jiné léky a u pacientů, kteří mají jiné rizikové faktory pro jaterní onemocnění, jako je anamnéza zneužívání alkoholu. Známky poškození jater zahrnují žloutenku (zožnění očí a kůže), tmavě hnědou moč, pravostrannou bolest břicha, extrémní únavu a horečku. Ve většině případů se na rutinních krevních vyšetřeních objeví poškození jater předtím, než se u nich objeví příznaky. Studie z roku 2008 v časopise Journal of Clinical Gastroenterology zjistila, že u téměř 80 procent pacientů s důkazem poškození jater v laboratorních testech došlo k poškození po snížení dávky přípravku Remicade.
Krevní abnormality
Ve velmi vzácných případech může přípravek Remicade způsobit, že kostní dřeň přestane produkovat červené krvinky, bílé krvinky nebo krevní destičky. Symptomy krevních a destičkových abnormalit zahrnují únavu, bledost, prodloužený čas krvácení a abnormální modřiny. Neutopenie nebo nedostatek určitého druhu bílých krvinek je doložena nevysvětlitelnou horečkou a dalšími příznaky infekce. Ve většině případů dochází k tomuto druhu reakce během několika málo měsíců od zahájení léčby; Byly však také popsány zpožděné nástupní reakce. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
