Fibromyalgie nemá žádnou léčbu, takže léčba je zaměřena na snižování symptomů a zvýšení funkčnosti a kvality života. Je upřednostňován integrační přístup, který zahrnuje vzdělávání o stavu, ujištění, že stav existuje, nelékařské terapie, jako je behaviorální terapie, cvičení, hygiena spánku, snížení stresu a léky jako poslední možnost. Přestože léky mohou být užitečné, jsou jen součástí řešení.
Léky
Vzhledem k tomu, že primární problém fibromyalgie je v centrálním nervovém systému, většina léků používaných pro fibromyalgii se zaměří na tuto oblast. Léky se často překrývají s ohledem na symptomy, které léčí, takže mohou být použity pro více než jeden symptom. Případně mohou být potřebné dvě nebo více léků k tomu, aby příznaky pomohly různými způsoby. Zde jsou různé třídy léků používaných k léčbě fibromyalgie:
Tricyklické antidepresiva (TCA)
Tricyklické antidepresiva (TCA) byly léčebnou terapií již mnoho let, než vyšly nové léky. Jsou to starší antidepresiva používaná v nízkých dávkách pro fibromyalgii, syndrom dráždivého střeva a bolesti nervů. Není zcela jisté, jak fungují, ale víme, že zvyšují hladinu serotoninu, čímž zlepšuje náladu a spánek. Pomáhají také snížit celkovou bolest. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat přírůstek hmotnosti, ospalost a sucho v ústech. Měli byste se jim vyhnout starším lidem. Nejběžnějším TCA používaným pro fibromyalgii je amitriptylin.
Cyclobenzaprin
Cyklobenzaprin je svalový relaxér pracující v nervovém systému, podobný TCA, ale pouze pomáhá uvolnit svaly. Proto mohou tyto léky pomoci při sedaci, ale nemají významný vliv na náladu pacienta.
Pregabalin
Pregabalin je lék schválený FDA pro léčení fibromyalgie v roce 2007. Používá se také pro záchvaty a bolesti nervů. Blokuje uvolnění několika neurotransmiterů, které kontrolují bolest. Neurotransmitery jsou chemické látky, které přenášejí signály z jedné nervové buňky do druhé.
Podobné a poněkud starší lék používaný pro fibromyalgii je gabapentin, ale tato léčba není schválena FDA. Tyto léky pomáhají většinou při bolesti, ale mohou také pomoci spát. Vedlejšími účinky mohou být ospalost, závratě, rozmazané vidění, zvýšení hmotnosti, potíže soustředěné, otoky rukou a nohou a sucho v ústech.
Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu serotoninu (SNRI)
Oba duloxetin a milnafaprin patří do skupiny SNRI nebo inhibitorů zpětného vychytávání serotoninového norepinefrinu, které v těle v podstatě udržují více serotoninu a norepinefrinu. Nezapomeňte, že to jsou dvě chemikálie potřebné pro správnou náladu a spánek, stejně jako pro přenos bolesti. Obě léky se používají pro náladu, spánek, bolesti a celkovou pohodu.
Duloxetin byl dříve schválen pro léčbu deprese, úzkosti a diabetické periferní neuropatie a později pro fibromyalgii v roce 2008. Milnacaprin byl schválen pro fibromyalgii v roce 2009. Vedlejší účinky duloxetinu a milnacaprinu zahrnují nevolnost, sucho v ústech, ospalost, zácpa, sníženou chuť k jídlu a zvýšené pocení. Stejně jako některé jiné antidepresiva mohou obě zvýšit riziko sebevražedného myšlení a chování u lidí, kteří drogu užívají k depresi. Oba mohou také způsobit vysoký krevní tlak a také vysokou srdeční frekvenci, takže by je měl sledovat lékař.
Nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti (NSAID)
Léky, které se někdy používají, ale často nefungují, jsou nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen, acetaminofen a opioidy. Pracují nejlépe pro syndromy akutní bolesti a méně pro syndromy chronické bolesti. Opioidy jsou velmi silné bolesti, jako jsou kodein, morfin a oxykodon, které jsou podobné opiím a heroinu. Opioidy nepracují na chemických látkách, které jsou fibromyalgie abnormální, a proto nejsou užitečné a mohou přinášet více vedlejších účinků než přínosů. Opioidy mohou také vést k toleranci léků, což vyžaduje eskalační dávky a případné problémy se závislostmi.
