Zatímco často nepříjemný, kašel má důležitou ochrannou funkci. Tento defenzivní reflex odstraňuje dýchací cesty nadměrného hlenu a potenciálně škodlivých zárodků a částic. Krátkodobý kašel, který doprovází nachlazení nebo chřipku, obvykle trvá nejdéle 3 týdny. Trvalý nebo opakující se kašel často signalizuje vážnější zdravotní stav. Ačkoli kašlání obvykle není samo o sobě škodlivé, silné útoky mohou někdy vést k nebezpečným komplikacím. Tyto komplikace se vyskytují nejčastěji u zranitelných osob, zejména u kojenců a seniorů.
Poruchy zlomeniny
Zlomené žebra (zlomeniny žeber) představují nejčastěji zdokumentovanou komplikaci kašle, jak je uvedeno v článku z listopadu 2006, který byl publikován v "World Journal of Emergency Surgery". Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u starších dospělých s chronickým kašlem a postihuje ženy častěji než muži. Podkladová ztráta kostní hmoty nebo osteoporóza zvyšuje riziko vzniku zlomenin žeber vyvolaných kašlem. I když vzácné, zlomené žebro způsobené silným kašlem mohou potenciálně propíchnout plic, způsobit krvácení v hrudníku nebo propíchnout membránu, sval, který odděluje hrudník a břišní dutiny. Tyto vzácné, ale nebezpečné komplikace zlomenin žeber souvisejících s kašlem vyžadují okamžité lékařské vyšetření a léčbu.
Mdloby
Epizoda těžkého kašle někdy vede k mdloby, což je komplikace známá jako synkopa kašle. Přestože přesné mechanismy, které se účastní synkopy kašle, zůstávají neúplně srozumitelné, je pravděpodobně klíčovým faktorem snížený průtok krve do mozku při kašli. Mdloby spojené s kašlem mohou potenciálně vést k nebezpečným nehodám nebo pádům. Některé předchozí stavy zvyšují riziko mdloby vyvolané kašlem, včetně:
- Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD)
- Astma
- Černý kašel
- Cystická fibróza
- Některé abnormality srdečního rytmu
- Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD)
- Brainové nádory a přebytečná tekutina kolem mozku (hydrocefalus)
Břišní svalové slzy a hernie
Silné kašel vyvolává extrémní, rychle se měnící tlak v břišní a hrudní dutině. To někdy vede k slzám v břišních svalech, zvláště ke spárovaným svalům rectus abdominis, které vedou svisle po obou stranách pupku. Mezi typické příznaky patří náhlá bolest, která se zhoršuje následným kašláním, kýcháním, smíchem a zvedáním. Ačkoli vzácné, kašel by mohl způsobit úplnou rectus slzu, který dovolí střevám vyčnívat přes břišní stěnu - kýla břišní stěny. V závislosti na velikosti a závažnosti kýly může být nutné provést chirurgickou opravu.
Hypoxie
Prodloužené a intenzivní kašel může potenciálně narušit výměnu plynů v plicích a vést ke snížení obsahu kyslíku v tělních tkáních. Mozak je zvláště citlivý na škodlivé účinky kyslíkové deprivace, známé také jako hypoxie. Hypoxie související s kašlem nejčastěji se vyskytuje u novorozenců s černou kašel, známou také jako pertussis. Ve srovnání se staršími dětmi a dospělými jsou u kojenců s pertusou zvýšené riziko vzniku hypoxie během záchvatů kašlání a po epizodě kašlání mohou dočasně přestat dýchat. Kojenci s černým kašlem jsou také ve zvýšené míře ohroženi vývojem bakteriální pneumonie jako komplikace onemocnění, která je vystavuje dalšímu riziku vzniku hypoxie mozku. Hospitalizace s případným dočasným umístěním na ventilátoru je někdy potřeba pro kojence s těžkým kašlem, zvláště pokud je dítě mladší než 6 měsíců.
Další komplikace
Závažný kašel může vést k dalším komplikacím různého stupně závažnosti, které mohou za určitých okolností představovat ohrožení zdraví. Tyto zahrnují:
- Kašel vyvolaný únik moči
- Roztrhání malých kapilár v obličeji nebo bílých očích
- Krvácení z nosu
- Potíže s krmením, otupení nebo zvracení, zejména u malých dětí
- Fyzické vyčerpání
- Bolení hlavy
- Přerušení spánku
- Sociální izolace a / nebo deprese
Další kroky, varování a bezpečnostní opatření
Pokud máte nevysvětlitelný kašel, který trvá déle než 3 týdny, navštivte svého lékaře co nejdříve. Vyhledejte naléhavou lékařskou péči, pokud pocítíte kašel s varovnými příznaky nebo příznaky, které by mohly znamenat závažné komplikace nebo základní stavy, včetně:
- Obtížné dýchání, dušnost nebo neschopnost zachytit dech
- Bolest na hrudníku, nebo závodění nebo nepravidelný srdeční tep
- Nové nebo zhoršující se bolest nebo vyklenutí břicha
- Horečka, zimnice nebo nadměrné pocení
Hodnocení a revize: Tina M. St. John, M.D.
