Podle definice je nespavost obtížné usnout, usnout, nebo obojí, které se projevují v denních následcích pro trpícího. Tyto následky mohou zahrnovat únavu, nevolnost, nadměrnou ospalost, poruchu koncentrace a paměti, podrážděnost a narušení nálady, napjaté osobní a profesní vztahy, zhoršené odborné nebo akademické výkony, zvýšené riziko nehody a výskyt a znepokojení nad obavami souvisejícími se spánkem.
Akutní versus chronická nespavost
Primární nespavost je diagnostikována, pokud příznaky přetrvávají déle než jeden měsíc a nespavost je klasifikována jako "chronická", pokud příznaky trvají déle než šest měsíců. Zatímco 90 procent dospělých v USA hlásí alespoň jednu incidenci nespavosti během jejich života (akutní), velká většina těchto případů je vyvolána náhlým úrazem, ztrátou nebo situačním stresem a typicky se rozpadá ve dnech až týdnech.
Riziko nespavosti je u žen 1,4krát vyšší než u mužů a rozdíly v pohlaví se dále zvyšují během a po menopauze. Jedinci starší 60 let, pacienti s chronickými zdravotními potížemi, pracovníci na směny, pacienti s barvami nebo špatný socioekonomický stav a pacienti trpící rakovinou jsou také vystaveni zvýšenému riziku vzniku nespavosti.
"3-P" model chronické nespavosti
Takzvaný "3-P model" chronické nespavosti, který zahrnuje "predispozici", "precipitaci" a "trvácí" faktory, je široce přijímán jako předpokládaný mechanismus, kterým se "akutní" nespavost změní do "chronického" .
"Předisponující" faktor obvykle podléhá rozvoji chronické nespavosti. Tyto vlastnosti se pohybují od hyperaestrální, jak dokládá zvýšená subkortikální aktivace mozku a koexistující deprese a úzkost k genetickým, environmentálním a známým prekurzorům. "Srážky", jako jsou nemoci, trauma, stres, ztráta nebo geografické změny, zpravidla vyvolávají incident při nespavosti a počáteční reakce jednotlivce na incident, pokud jde o stupeň obav a ruminace, může také předpovědět, zda se incident akutní nespavosti transformuje na chronické nespavosti. Nakonec jisté "udržovací" behaviorální faktory a návyky spánku zpevňují maladaptivní odpověď na nespavost. Patří mezi ně hodinové sledování, nepravidelné cykly spánku-bdění, používání zařízení s emisemi modrého světla, jako jsou tablety, telefony a počítače v blízkosti spánku a expozice kofeinu a nikotinu. Znepokojenost se špatným spánkem a nesprávným pocitem skutečného času spánku může zvýšit obavu kolem nespavosti a zachovat tento stav.
Prevence a včasná intervence
Preventivní strategie závisí na včasné identifikaci akutní nespavosti a intervencích zaměřených na normalizaci spánkových vzorců. Je smutné, že včasné rozpoznání nespavosti je opravdovou výzvou. Typický lékařský student obdrží během svého čtyřletého studijního programu ve zdravotnictví jen asi 2,5 hodiny výuky spánku a poskytovatelé primární péče jsou často žalostně nedostatečně vyčleněni na věnování času při setkáních pacienta k vyhodnocení a léčbě poruch spánku, jako je nespavost. Nespavost zůstává do značné míry nerozpoznaným a neléčeným problémem.
Nedávný výzkum podporuje nákladovou efektivnost a účinnost včasného zásahu v prevenci chronické nespavosti. Přestože jsou farmakologické léky často předepsány pacientům s nespavostí, nová studie prokázala, že 60minutové zasedání kognitivní behaviorální terapie zaměřené na řešení akutní nespavosti vede k vyřešení symptomů nespavosti u 60% intervenční skupiny.
Je zapotřebí také povědomí veřejnosti o rizicích spojených s nespavostí a nedostatkem spánku. V uplynulých letech zvýšily národní advokátní skupiny, jako je Americká akademie spánkové medicíny (AASM) a National Sleep Foundation (NSF), zvýšené úsilí zaměřené na výchovu a léčbu nespavosti pacientům a poskytovatelům.
