Digoxin (Lanoxin), pocházející z digitální rostliny, je kardiální lék, který řídí sílu, časování, vzor a hladiny tekutin v srdci a cévách. Digoxin je považován za nejpoužívanější kardiální lék na srdeční selhání a problémy s nepravidelným srdečním rytmem (ASHP 2001). Vzhledem k tomu, že digoxin je používán tak běžně, je pro bezpečnost pacientů zásadní povědomí o lékových interakcích mezi pacienty a pečovateli. Při pečlivém pozorování může být mnoho z mnoha interakcí s jinými léčivy pod kontrolou nebo vyloučeno.
Antacida
Digoxin má dobře definovanou interakci s antacidovými léčbami na bázi hliníku a soli, jako je hydroxid hlinitý, kaolin-pektin a další léky na žaludek. Tyto antacidové léky mohou snížit vstřebávání digoxinu v žaludečním systému, takže digoxin by měl být podáván nejméně 2 hodiny před podáním antacid. Podobné interakce mezi digoxinem a jinými léky, které ovlivňují vyprázdnění žaludku a kyselost (jako je cholestyramin), jsou také pravděpodobné.
Makrolidová antibiotika
Množství antibiotických léků může zvýšit hladiny digoxinu, někdy změnami draslíku (s amfotericinem B) nebo zvýšením absorpce digoxinu. Nejvýraznějším rizikem toxicity digoxinu je však, když se digoxin užívá s makrolidovými antibiotiky. Makrolidy zahrnují erythromycin, klarithromycin a azithromycin. V 15-leté studii uvedenou v časopise Clinical Pharmacology and Therapeutics v říjnu 2009, která pozorovala použití těchto makrolidových antibiotik digoxinem, interakce léků a toxicita (identifikovaná hospitalizací) byly velmi spojeny s užíváním klarithromycinu. U erytromycinu a azithromycinu byly pozorovány menší asociace a při užívání digoxinu a cefalosporinových antibiotik nebyla pozorována žádná toxicita nebo interakce. Makrolidová antibiotika pravděpodobně zvyšují hladiny digoxinu interakcí s jaterními enzymy, které rozkládají digoxin a ovlivňují absorpci v žaludečním systému u bílkoviny zvaného P-glykoprotein.
Diuretika
Diuretické léky snižují hladiny tekutin v těle zvýšením vylučování tekutiny; protože diuretika jsou často předepsána pacientům se srdečním selháním, kteří mohou také užívat digoxin, je pravděpodobné, že lékové interakce budou pravděpodobnější. Diuretika jako furosemid (Lasix) účinně snižují retenci tekutin a mohou současně způsobit nízkou hladinu draslíku a hořčíku. Dokonce i mírná změna draslíku může indukovat toxicitu digoxinu; příznaky toxicity zahrnují agitovanost, halucinace, závratě, nevolnost a rozmazané vidění. Bez léčby může vést k selhání srdce ak nízkému krevnímu tlaku. Tiazidové diuretika mohou naopak způsobit zvýšené hladiny vápníku při užívání s digoxinem. Vysoké hladiny vápníku mohou v konečném důsledku ovlivnit hladiny tělesné tekutiny a srdeční funkce, takže interakce thiazidu s digoxinem vyžaduje pozorování hladin vápníku.
