Uterinní fibroidy jsou nerakovinové nádory dělohy. Jedná se o kulaté pevné hmoty, které se nejčastěji nacházejí ve stěně dělohy, podle Williamsova porodnictví. Jsou složeny ze svazku hladkého svalstva dělohy odděleného vláknitou pojivovou tkání. Cysty jsou vaky obsahující tekutiny, polotuhé nebo plyny. Fibroidy se mohou stát cysty, když překonávají jejich krevní zásobení. Toto se nazývá cystická degenerace.
Výskyt
Fibroidy jsou přítomny u 20 až 40 procent žen starších 35 let a jsou častější u afroamerických žen než bělochů, podle "NMS porodnictví a gynekologie". Každý nádor pochází z jedné buňky děložního svalu, která se množí a roste v reakci na hormonální estrogen. U dědičných fibroidů dochází během reprodukčních let. Fibroidy jsou méně časté než začátek puberty a regrese po menopauze. Proč jisté děložní svalové buňky reagují na estrogen a stávají se fibroidy, není pochopeno. Alternativní názvy fibroidu jsou leiomyom, fibromyom nebo myom.
Příznaky a symptomy
Většina žen s děložními fibroidy nemá žádné příznaky. Symptomy závisí na počtu, velikosti a umístění fibroidů. Během menstruace, jedinou cestou, jak děloha přestane krvácet, je kontrakce. Při přítomnosti fibroidů zasahují do kontrakce, což někdy vede k těžkému krvácení, což může způsobit anémii nedostatku železa. Při zvětšení fibroidů vyvíjí tlak v pánvi a také ve střevech, močovém měchýři a vejcovodu. Pokud fibroidy vyčnívají na vnější straně dělohy nebo vystupují z dělohy pedikulem, mohou vyvíjet tlak na střeva a způsobit zácpu. Velmi vzácné parazitní fibroidy (připojené k tlustém střevě) mohou způsobit obstrukci střev. Pokud fibroidy vyvíjí tlak na močový měchýř, frekvence močení se zvyšuje, protože objem močového měchýře je snížen. Pokud se fibroid stane velkým, může dojít k zablokování močové trubice. Fibroidy mohou deformovat tvar dělohy, zablokovat vajíčko a zabránit oplodnění vajíčka před vniknutím do děložní dutiny, což způsobuje neplodnost. Fibroidy v blízkosti děložního hrdla mohou způsobit bolest při pohlavním styku a vaginálním krvácení. Fibroidy, které zasahují do děložní dutiny (intracavitární) pedikolem pocházejícím z vnitřní stěny dělohy, způsobují krvácení mezi obdobími a křečemi. Fibroidy pod vnitřní vložkou dělohy (submukózní) mohou způsobit neplodnost zabráněním oplodnění vajíčka před implantací do stěny dělohy, což vede k potratu.
Těhotenské komplikace
Fibroidy se během těhotenství zvyšují a mohou způsobit komplikace v závislosti na počtu, velikosti a umístění. Vlákna, která vyčnívají do děložní dutiny, mohou způsobit, že plod položí boční (příčné) namísto normální hlavy (první), což vede k císařskému řezu místo k přirozenému podání. Velké fibroidy mohou obsadit část děložní dutiny a zasahovat do růstu a vývoje plodu, což vede k předčasnému porodu.
Diagnóza
Fibroidy bez příznaků jsou obvykle náhodné nálezy během každoroční vyšetření pánevní dutiny. Potvrzují je ultrazvuk a podobné vystupující anomálie (adenomyóza) jsou vyloučeny. Adenomyóza je abnormální nález vnitřní tkáně dělohy ve svalové vrstvě dělohy.
Léčba
Fibroidy, které způsobují příznaky, jsou odstraněny. V reprodukčních letech je léčba zaměřena na odstranění fibroidů z dělohy a zachování plodnosti. Nejčastějším chirurgickým zákrokem je myomektomie a je prováděna laparoskopem nebo hysteroskopem, v závislosti na umístění fibroidu. Intrakavita a submukózní fibroidy jsou odstraněny hysteroskopickou myomektomií. Fibroidy na vnější straně dělohy jsou vyříznuty laparoskopickou myomektomií. Hysterektomie je agresivnější léčba a může zahrnovat odstranění - kromě dělohy - vajíčků a vaječníků. Typ chirurgického zákroku závisí na velikosti fibroidů, umístění, závažnosti příznaků a stáří pacienta.
