Diagnóza bolesti zad je subjektivní a identifikovatelná pouze u pacienta. Neexistuje žádný reálný způsob, jak dokázat nebo neschválit něčí bolesti. Pokusy o upřesnění nebo stanovení diagnózy měly malý vliv na úspěšnost léčby. Jedním z vysvětlení je, že máme tendenci bolet břicho do jedné kategorie, zatímco ve skutečnosti to může být mnoho různých podkategorií. Pokud můžeme tyto podkategorie bolesti zad snadno rozlišit a identifikovat, mohli bychom lépe léčit a poskytnout větší úspěch.
Diskogenetická vs. Facetogenická bolest
Když bolest zad přetrvává a je mechanická (bolest s pohybem), může být užitečné oddělit příčinu bolesti na diskogenní a facetogenní. Diskogenetická bolest se zhoršuje seděním a zlepšuje se stojícím nebo ležet. Facetogenní bolest je opak. Zlepšuje se při posezení a zhoršuje se stojící nebo ležet.
Pokud je obraz bolesti pacienta v souladu s diskogenním nebo fetogenním původem, může být užitečné, aby pacient podstoupil zobrazovací diagnostický nástroj, jako je například magnetická rezonance (MRI).
MRI
MRI je nejlepší test, který se používá při hledání příčiny bolesti zad. Je nejcitlivější a může příležitostně identifikovat záněty kloubů fazet nebo herniation disku. Pokud není bolest mechanická a objeví se bolest, bez ohledu na to, zda je pacient v pohybu, vyšetření MRI břišní nebo pánevní dutiny může odhalit nezvratný původ bolesti zad.
Diagnostické vstřikování
Další testování se provádí pomocí diagnostické injekce. Pokud je podezření na obličejovou bolest a MRI vykazuje pravděpodobně zanícený fazetový kloub, může být diagnóza stanovena více definitivním způsobem dělením mediánního odbočkového kloubu fazetového kloubu. Anestetizováním nervu na kapsli kloubu je snížení bolesti více důkazem toho, že bolest vychází z fazetového kloubu.
Podobně u pacientů s diskogenní bolestí může být injekce použita k identifikaci disku jako generátoru bolesti. Při tomto nastavení se kapalina vstříkne do místa na disku, aby se zjistilo, zda bude bolest duplikována. Po injekci lze podat anestetikum k úlevě od bolesti.
Bone Scans
Občas se kostní skeny používají ke zjišťování zvýšené metabolické aktivity v oblasti fazetového kloubu nebo disku. To může sloužit jako značka pro zánět a pomůže identifikovat generátor bolesti. Tento test může také identifikovat stresovou zlomeninu těla obratlů, což může být příčinou bolesti.
Pokud se vyskytne bolestivost nohou, bolestivost nohy může znamenat problém s nervovou kořenou specifického bederního (dolní části zad) obratle. Skenování kostí může být užitečné při lokalizaci segmentu páteře, který generuje bolest.
