Při léčbě spánkové apnoe existuje mnoho možností.
Co je pozitivní tlaková terapie dýchacích cest?
Kontinuální pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP) je typicky první léčbou u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe. Zde stroj drží otevřený hrdlo během spánku tím, že fouká vzduch přes ohebné hadice do masky, která je umístěna na nos nebo přes nos i ústa. Tato terapie zabraňuje zablokování dýchání, ke kterému dochází při obstrukční spánkové apnoe, ale může také léčit centrální nebo smíšené spánkové apnoe. Nastavení tlaku CPAP je stejnoměrné po celou noc, ale pacient může také získat automatickou titraci pozitivní tlakové terapie dýchacích cest, při níž se hladina tlaku vzduchu v průběhu noci přizpůsobuje specifickým potřebám pacienta.
Někteří pacienti s obstrukčním, centrálním nebo smíšeným spánkovým apnoe mohou mít prospěch z pozitivního tlaku v dýchacích cestách (jako je BiPAP). BiPAP je podobný jako u CPAP, s tím, že má vyšší tlak vzduchu, když pacient dýchá a nižší tlak, když pacient vydechne.
Adaptivní servozesilovač (ASV) může léčit některé pacienty se středním nebo smíšeným spánkovým apnoe. ASV se trochu liší od terapií CPAP nebo BiPAP, protože stroj ASV není nastaven se specifickým tlakem. Místo toho se adaptuje na vlastní dýchací vzorce pacienta a podporuje dech tím, že poskytuje dostatečný pozitivní tlak k udržení přirozených dechových vzorců pacienta. Nedávná studie prokázala potenciální poškození této léčby u některých pacientů se srdečním selháním, proto se ASV používá především u pacientů s centrální nebo smíšenou spánkovou apnoe, které nemají srdeční selhání.
Co o chirurgii pro spánkové apnoe?
Chirurgie může být volbou pro pacienty s obstrukční spánkovou apnoe, zejména pro ty, kteří nejsou schopni tolerovat pozitivní tlakovou terapii dýchacích cest. Existuje široká škála procedur k vyztužení, odstranění nebo přemístění tkání v krku a kolem krku. Žádná operace není správná pro každého pacienta, takže velká část chirurgického hodnocení se pokouší určit oblasti dýchacích cest, které se zhroutí a zablokují dýchání u jednotlivých pacientů. Pro toto určení lze provést proceduru nazvanou droga-indukovaná spánková endoskopie.
Chirurgické postupy pro obstrukční spánkovou apnoe se mohou zaměřit na nos, měkké patra (střecha úst), jazyk nebo horní a dolní čelist. Protože více než jedna oblast dýchacího průchodu může být zodpovědná za obstrukční spánkovou apnoe, mnoho pacientů může mít prospěch z kombinace postupů. Některé postupy používané k léčbě obstruktivní spánkové apnoe jsou uvulopalatofaryngoplastika, pharyngoplastika zvětšovacího svěrače, radiofrekvence jazyka, rozvoj genioglosu, stimulace horních cest dýchacích a maxilomandibulární postup.
Co je to pero zařízení?
Existují dva typy perorálních přístrojů: zarážky na jazyku a zařízení pro přestavování mandibuly. Zařízení pro zadržování jazyka používají odsávání, aby držely jazyk vpřed a zabránily tomu, aby spadlo zpět, aby zablokoval prostor pro dýchání v krku. Mandibulární repoziční přístroje se používají častěji. Jsou umístěny na zuby horní a spodní čelisti současně, drží dolní čelist (dolní čelist) dopředu a mírně dolů, aby otevřely prostor pro dýchání. Perorální přístroje se obecně používají pro případy mírné nebo středně obtížné spánkové apnoe.
Co léky na léčbu spánkové apnoe?
Byla provedena řada studií na hodnocení léků pro centrální a obstrukční spánkovou apnoe. Výsledky obecně byly obecně neuspokojivé. Průzkum probíhá s cílem určit, zda mohou určité typy pacientů užívat léky.
