Krvácení během 9. měsíce těhotenství může být způsobeno řadou příčin od normálních změn, ke kterým dochází, když se vaše tělo připravuje na práci v potenciálně život ohrožujících podmínkách, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Je důležité si uvědomit, že zatímco krvácení může být přímo spojeno s těhotenstvím, jiné stavy nesouvisející s těhotenstvím mohou také způsobit krvácení.
Bloody Show
Když se blížíte ke konci těhotenství, váš děložní krk - dolní konec dělohy, který dovoluje dítěti projít do vaginy během porodu - uklidňuje a uvolňuje se při přípravě na porod a doručení. V takovém případě se často vyskytuje výtok nazývaný krvavá výstava, která může být tlustá nebo tenká a je často zbarvená malým množstvím krve. To je normální známka hrozící práce a může se stát až 2 až 3 týdny před zahájením práce.
Placentární abrupce
Placenta se rozvíjí v děloze během těhotenství a poskytuje výživu plodu pupočníkem. Při placentální abrupci se část placenty oddělí od stěny dělohy. To často vede k vaginálnímu krvácení. V některých případech se však vytváří krevní sraženina mezi placentou a děložní stěnou, takže není viditelné krvácení.
Mezi další příznaky přerušení placenty patří bolest břicha, bolesti zad, jemná děloha a kontrakce. Abrupce placenty může být důsledkem abdominálního traumatu způsobeného například pádem nebo nehodou. Diagnóza přerušení placenty může být někdy provedena ultrazvukem. Jedná se o potenciálně závažný stav, který může dítě zbavit kyslíku a živin a může způsobit těžké krvácení u matky.
Placenta Previa
Placenta previa se týká placenty, která pokrývá otevření děložního čípku. Placenta může pokrýt celý děložní krček nebo jen jeho část. Autoři recenzního článku publikovaného v dubnu 2013 "Tropické lékařství a mezinárodní zdraví" zjistili, že prevalence placenty previa je nízká, přibližně 5,0 na 1000 těhotenství. Mezi rizikové faktory placenty previa patří: - starší věk - předčasný porod, císařský řez nebo potrat - užívání kouření nebo kokainu v těhotenství
Kromě příležitostných křečí, obvykle se nevyskytují žádné příznaky spojené s placentou previa. Diagnóza musí být provedena ultrazvukem. Krvácení z placenty prevy je typicky jasně červené, náhlé, neočekávané a těžké. Placenta previa může být život ohrožujícím stavem pro matku i dítě.
Ruptura dělohy
Ve vzácných případech může být roztrhnutí stěny dělohy - známá jako prasknutí dělohy - příčinou vaginálního krvácení během pozdního těhotenství. Mezi běžné příznaky patří bolest břicha, abnormality srdeční frekvence u dítěte a známky nízkého krevního objemu u matky. Prasknutí dělohy je nejčastěji pozorováno u žen, u kterých byla provedena předchozí operace děložní, jako například císařský řez nebo odstranění děložních fibroidů. Nicméně, podle recenze z května 2007 v oblasti porodnictví a gynekologického průzkumu se může spontánní prasknutí objevit také u těhotných žen, které neměly předchozí operaci. Prasknutí dělohy je potenciálně život ohrožující lékařskou nouzovou situací. Diagnóza musí být provedena rychle, aby byla možná okamžitá chirurgická korekce.
Krvácení nesouvisí s těhotenstvím
Krvácení pozdě v těhotenství může být způsobeno faktory, které se netýkají těhotenství. Vévá, vagina, děložní čípek a konečník jsou všichni vyšetřeni na přítomnost infekce, trauma a další abnormality, pokud se vyvine krvácení. Infekce, jako jsou genitální bradavice nebo opar, některé kožní poruchy a některé prekancerózní a rakovinné kožní léze mohou vést k krvácení z vnějších genitálií, pokud se podráždí.
Hemoroidy jsou běžné během těhotenství a mohou se snadno krvácet. Infekce, trauma, a nerakovinné a rakovinné výrůstky na děložním čípku mohou také být zdrojem krvácení. Ve velmi vzácných případech může být krvácení způsobeno přítomností abnormálních vazeb mezi žilkami.
Varování
Pokud pociťujete vaginální krvácení ke konci těhotenství, je důležité, aby byl lékař okamžitě vyšetřen, abyste zjistili zdroj krvácení, abyste mohli bezodkladně podat odpovídající léčbu.
Reviewed by: Tina M. St. John, M.D.
