Když se tuk shromažďuje uvnitř buněk jater, máte to, co je známé jako tučná játra nebo steatóza. Vlastní jaterní játra zpravidla nezpůsobují žádné příznaky a nezabrání játrům při provádění obvyklých funkcí.
Ale v průběhu času se může také objevit zánět v játrech, což vede ke vzniku steatohepatitidy. Zánět zničí jaterní buňky, což snižuje celkovou funkci jater. Vzhledem k tomu, že se jedná o zánět, se objevuje tkáň jizvy - nazývaná fibróza - a když je fibróza závažná, dochází k cirhóze a selhání jater.
Řada strategií může pomoci napravit tukovou játra. Když se tyto strategie aplikují dříve, než se tučná játra postupuje k steatohepatitidě, jsou obecně úspěšné. Je-li příčinou nadměrné konzumace alkoholu, zastavení pití je nejdůležitějším přístupem. Pokud alkohol není viníkem, může být užitečná kombinace strategií, včetně snížení konzumace alkoholu, ztráty hmotnosti a změny stravy. Zeptejte se svého lékaře, které strategie jsou pro vás nejvhodnější.
Zastavte nebo omezte svůj alkohol
Když je tučná játra způsobena nadměrným alkoholem - stavem nazývaným alkoholické tukové jaterní onemocnění (AFLD) - je nutné zastavit veškerý alkohol. Nadměrné množství alkoholu v tomto případě znamená více než 21 nápojů za týden u mužů a více než 14 nápojů týdně u žen. Podle pokynů americké akademie gastroenterologie, která byla zveřejněna v čísle "American Journal of Gastroenterology" z ledna 2018, "samotná tuková játra sama zmizí s úplnou abstinencí od alkoholu.
Mastná játra, která není způsobena nadměrným alkoholem, je známá jako nealkoholické tukové jaterní onemocnění (NAFLD). V tomto stavu by měla být konzumace alkoholu omezena. Společné pokyny od Americké gastroenterologické asociace, Americké asociace pro studium onemocnění jater a American College of Gastroenterology (AGA / AASLD / ACG) zveřejněné v červnu 2012 v gastroenterologii důrazně doporučují, aby se lidé s NAFLD vyvarovali těžkého pití.
Vymezují těžké více než 14 alkoholických nápojů týdně u mužů a více než 7 nápojů za týden u žen. Pokyny neposkytují doporučení ohledně lehčího pití, protože některé studie naznačují, že malá množství alkoholu může být užitečná v NAFLD.
Ztrácejte nadváhu a pohybujte se
Nadváha významně zvyšuje pravděpodobnost vývoje NAFLD. Pokyny AGA / AASLD / ACG důrazně doporučují, aby nadváha s NAFLD zhubla. Pokyny ukazují, že ztráta 3 až 5 procent celkové tělesné hmotnosti obvykle zlepší tukovou játra, ale může být zapotřebí většího úbytku hmotnosti, pokud se vyvinula steatohepatitida.
Společné pokyny od Evropské asociace pro studium jater, Evropské asociace pro studium diabetu a Evropské asociace pro studium obezity (EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) publikované v roce 2016 v "Journal of Hepatology" doporučit 7 až 10 procentní hmotnostní ztrátu pro všechny nadváhy s NAFLD.
I bez ztráty hmotnosti může cvičení samotné zlepšit tukovou játra. Autoři pokynů AGA / AASLD / ACG poznamenali, že ve třech ze čtyř studií, které zkoumali, samotné cvičení vedlo ke zlepšení. Cvičení v těchto studiích zahrnovalo 30 až 60 minutové zasedání 2 až 3 krát týdně po dobu 6 až 12 týdnů.
Vyčistěte si dietu
Kromě snížení celkového počtu kalorií se doporučují některé změny stravy u lidí s tukovou játrou. Zdravá výživa, jako je středomořská strava bohatá na čerstvé ovoce a zeleninu a nízký obsah nasycených tuků, může zlepšit tukovou játra i bez ztráty hmotnosti. Konzumace méně červených mas a vyvarování se smažených potravin jsou dobré způsoby, jak snížit spotřebu nasycených tuků.
Pokyny EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) také doporučují omezit spotřebu potravin a nápojů obsahujících fruktózu, neboť výzkum ukázal, že vysoký příjem fruktózy zvyšuje pravděpodobnost vývoje NAFLD. Je zajímavé, že pokyny uvádějí, že není třeba omezovat spotřebu kávy. Lidé, kteří pijí více kávy, mají nižší pravděpodobnost výskytu NAFLD, a pokud se objeví NAFLD, má tendenci být méně závažná než lidé, kteří konzumují minimální nebo žádnou kávu.
Vyvarujte se škodlivých léků
Poškození jater je možným vedlejším účinkem mnoha léků. Pokud máte jakýkoliv typ jaterního problému, lékař se často vyvaruje těchto léků, pokud existuje účinná alternativa.
Lékař se může zejména snažit vyhnout lékům, u kterých je známo, že zhoršují funkce jater u lidí s tukovou játrou. Kortikosteroidy, tetracyklin, metotrexát, tamoxifen, irinotekan a některé anti-HIV léky jsou léky, o nichž je známo, že jsou v této situaci potenciálně škodlivé, podle článku article00931-2 / pdf z ledna 2014 v "Mayo Clinic Proceedings".
Řada volně prodejných léků a doplňků je také potenciálně škodlivá pro játra. Diskutujte o všech lécích a doplňcích s lékařem, pokud máte tukovou játra. Acetaminofen je běžný lék, který může lékař doporučit, aby se vyhnul nebo užíval sníženou dávku.
Další úvahy
Obecně platí, že většina léků a doplňků nezlepší tukovou játra. Zásady AGA / AASLD / ACG a EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) ukazují, že vitamín E a pioglitazon (Actos) jsou jediné dva, které mají pravděpodobně přímý přínos u lidí s onemocněním jaterních jater.
Nicméně obě směrnice doporučují, aby byly uvažovány pouze u pacientů s steatohepatitidou kvůli jejich možným vedlejším účinkům a protože samotná tuková játra by se měla zlepšit pomocí strategií, které nejsou léčivem. Vysoké dávky vitaminu E mohou zabránit řádnému srážení krve a zvýšit pravděpodobnost srdečního selhání a rakoviny prostaty. Pioglitazon může způsobit nízkou hladinu cukru v krvi a srdeční selhání.
AGA / AASLD / ACG a EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) pokyny konkrétně ukazují, že metformin - léky pro diabetes mellitus 2. typu - a omega-3 mastných kyselin a statin léky - léky ke snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů - nemají žádný přímý vliv na tukové jaterní onemocnění. Nicméně, oni mohou mít nepřímé přínosy, protože dobrá kontrola cukrovky a vysoké hladiny cholesterolu / triglyceridů může zlepšit tuku v játrech.
Revize a revize Mary D. Daley, M.D.
