Léky jsou častou příčinou poškození ledvin, známé také jako nefrotoxicita nebo při závažném selhání ledvin. Podle článku v lednu / únoru 2013 "Stárnutí dobře", 20 procent všech epizod akutního poškození ledvin je způsobeno léky. Protože ledviny mají za úkol odfiltrovat odpad z krve, hrají důležitou roli při odstraňování mnoha léků z těla. To z nich činí velmi náchylné k zranění, které může být reverzibilní, když je přestupková droga zastavena, ale je někdy trvalá. Některé rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost, že někdo dostává drogové poškození ledvin, jako je stáří, dehydratace, nízký krevní tlak, diabetes, srdeční onemocnění a současně užívá více než jednu lék poškozující ledviny.
Protizánětlivé látky
Podle leden / únor 2013 "Stárnoucí věk" každý rok přibližně 5 procent lidí užívajících nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAIDS bude mít poškození ledvin. Třída léků NSAID se používá k léčbě horečky, zánětu a bolesti kloubů a zahrnuje ibuprofen (Motrin), celekoxib (Celebrex), naproxen (Aleve, Naprosyn) a indomethacin (Indocin, Tivorbex). Jedním ze způsobů, jak tyto léky působí, je rozšíření krevních cév. To může také snížit průtok krve do ledvin a potenciálně způsobit poškození. Nesteroidní protizánětlivé léky mohou také přímo poškozovat ledvinové tkáně. Někteří lidé s poškozením ledvin způsobeným NSAID nemají žádné příznaky, ale mají abnormalitu v krevních testech funkce ledvin. Ostatní objeví příznaky během 3 až 7 dnů po podání NSAID, který se může pohybovat od močení méně často až po horečku, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, krev v moči, vyrážka, otok, ospalost a zmatenost. Starší lidé, pacienti trpící dehydratací a pacienti s nízkým krevním tlakem jsou zvláště citliví na tento typ poškození ledvin.
Léky na krevní tlak
Léky na krevní tlak mohou způsobit poškození ledvin zpomalením rychlosti, při které ledviny filtrují krev, kromě snížení krevního oběhu do ledvin. Příklady zahrnují enzym konvertující angiotenzin nebo ACE, inhibitory lisinopril (Prinivil, Zestril), ramipril (Accupril), captopril (Capoten) a enalapril (Vasotec) a blokátory angiotenzinového receptoru nebo ARBs, candesartan (Atacand) Avapro), losartan (Cozaar) a olmesartan (Benicar). Avšak inhibitory ACE a ARB se skutečně používají k ochraně ledvin před poškozujícími účinky diabetu. Druhou skupinou léků na krevní tlak, které mohou způsobit poškození ledvin, jsou diuretika, také známé jako pilulky na vodu, jako hydrochlorothiazid (HydroDiuril), furosemid (Lasix), bumetanid (Bumex) a torsemid (Demadex). Poškození ledvin způsobené diuretiky způsobuje velmi nízkou hladinu draslíku v krvi, zatímco vysoká hladina draslíku v krvi se vyskytuje u poškození způsobeného ACE inhibitory a ARB.
Antibiotika
Některá antibiotika - léky, které zabíjejí bakterie - mohou způsobit poškození ledvin. Některé z těchto léků ovlivňují ledviny více než ostatní. Gentamicin (Garamycin) a polymyxin E (Colistin) jsou dva z nejznámějších příkladů, jiní jsou rifampin (rifampicin) a vancomycin (Vancocin). Tyto léky mohou poškodit ledvinové buňky tím, že rozbijí membrány, které je obklopují. Symptomy tohoto typu selhání ledvin zahrnují močení méně často, tmavé barvy moči, snadná tvorba modřin a bolesti svalů. Pokud jsou lidé léčeni takovými antibiotiky, které mohou způsobit poškození ledvin, poskytovatelé zdravotní péče pravidelně monitorují krevní testy funkce ledvin a hladiny léčiv v krvi.
Léky, které způsobují svalovou poruchu
Některé léky způsobují poškození ledvin po spuštění svalové poruchy, přičemž nejznámějším příkladem jsou drogy snižující hladinu cholesterolu nazývané statiny. Příklady zahrnují simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor) a pravastatin (Pravachol). Když tyto léky způsobí zhroucení buněk kosterního svalstva, uvolňují do krve bílkovinu nazývanou myoglobin. Tato bílkovina pak ucpává filtrační systém ledviny a způsobuje poškození ledvin. Symptomy zahrnují bolest svalů, slabost a čaj v moči. Mezi další léky, které mohou způsobit tuto reakci, patří některé antidepresiva a stabilizátory nálady, jako je doxepin (Zonalon), amitriptylin (Elavil), fluoxetin (Prozac) a lithium a antipsychotický haloperidol (Haldol).
Jiné léky
Široká škála dalších léků může způsobit poškození ledvin. Patří mezi ně acyklovir, který se používá k léčbě virových infekcí, ranitidinu (Zantac) a omeprazolu (Prilosec), léku proti záchvatům fenytoinu (Dilantin) a léku alopurinolu (Zyloprim), který zabraňuje záchvatům bolestivých stavů zánětlivých kloubů známý jako dna.
Upozornění
Jestliže užijete některou z dříve uvedených léků a zjistíte, že močí častěji, že vaše moč má tmavší barvu nebo pokud se u Vás objeví bolesti svalů nebo křeče, těžká únava, snadná tvorba modřin, vyrážka, otoky nebo horečka, informujte o své zdravotní péči poskytovatele. Pokud máte potíže s dýcháním nebo otokem vašich rtů nebo jazyka po podání jedné z těchto léků, vyhledejte lékařskou pomoc.
Protože poškození ledvin je pravděpodobnější, pokud užíváte více léků, je důležité informovat svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích, vitamínech a bylinkách, které užíváte.
