Přehled
Nespavost je velmi rozšířený stav, který má hluboké a dalekosáhlé důsledky pro tělesné a duševní zdraví, produktivitu na pracovišti, mezilidské vztahy, výchovu dětí a celkovou kvalitu života. Zatímco odhady se liší, je všeobecně uznáváno, že nejméně 10 procent populace USA - což je přibližně 20 milionů dospělých - má stále problémy se zaspíváním nebo spínáním, což vede k denním následkům, jako je nadměrná ospalost a únava, somatické stížnosti jako přetrvávající bolesti hlavy a bolesti krku. Celková roční ekonomická zátěž z hlediska ztráty produktivity, absencí na pracovišti a pracovních úrazů přímo souvisejících s těmito symptomatickými insomniemi se v roce 2011 odhadovala na 31 miliard dolarů. To znamená ztrátu ve výši 2,280 dolarů za rok nebo 11,3 pracovních dnů ztracených mezd na amerického pracovníka. Navzdory těmto ohromujícím nákladům zůstává symptomatická nespavost nepřehlédnutelnou diagnózou, která se často stává nerozpoznanou a neléčenou a excesem obrovského počtu pacientů trpících touto chorobou.
Proč bychom měli péči o nespavost?
Důsledky nespavosti jsou široce pociťovány. U starších dospělých jsou poklesové míry podstatně vyšší u těch předepsaných sedativ-hypnotických léků k léčbě nespavosti. Toto bylo důsledně označováno za důležité téma týkající se veřejného zdraví. Snížení volného času a tělesné aktivity u starších pacientů bylo silně spojeno s příznaky nespavosti a může být předpovědí dalších vedlejších onemocnění, jako je závažná deprese, demence a anhedonie, což je snížená schopnost prožívat potěšení.
Dále se nespavost vyskytuje u 60 až 90% dospělých s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) a je důležitým cílem pro včasnou intervenci a prevenci sebevražd, zejména u těch, kteří trpí PTSD souvisejícími s bojem. Pacienti trpící chronickou bolestí mají velmi vysoký výskyt koexistence nespavosti, a rozpoznání a léčba primární nespavosti může snížit užívání léků proti opiátům a zlepšit skóre kvality života. Ti, kteří mají chronickou nespavost, mají čtyřikrát větší pravděpodobnost, že ohlásí problémy s manželstvím a vztahy. Jedna zajímavá studie z roku 2011 prokázala, že nespavost u žen výrazně zvýšila počet negativních interakcí s manželem, zatímco nespavost u mužů neměla žádný vliv na vztahový konflikt.
Rodiče a jejich děti jsou postiženi špatným spánkem
Velmi znepokojuje dopad rodičovské nespavosti na potomstvo. Dospívající děti rodičů s chronickou nespavostí jsou výrazně více vyloučeny a schopné projevit behaviorální problémy. Poměr sebevražedných myšlenek, sebevražedných plánů a pokusů o sebevraždu je u těchto dospívajících mnohem vyšší v porovnání s podobnými dětmi v domácnostech, kde rodiče nezaznamenávají symptomy nespavosti. Výskyt poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), depresí a marihuany a užívání alkoholu jsou také vyšší u dětí vyrůstajících s rodiči, kteří se hlásí k symptomům nespavosti.
Reakční doba je podstatně snížena u jedinců, kteří hlásili pět hodin nebo méně spánku za noc. Ve skupině mladých dospělých, randomizovaných na 17 hodin po sobě jdoucích bdelostí, byla výkonnost práce srovnatelná se srovnatelným dospělým s hladinou alkoholu v krvi (BAL) 0,05, zatímco 21 hodin po sobě jdoucích bdelostí korelovalo s hodnotou BAL 0,08. Konečně, podélná analýza zjistila, že jen 18 dávek sedativ-hypnotických léků ročně souvisí s trojnásobným zvýšením úmrtnosti všech příčin.
Nespavost může ovlivnit závažnost jiných nemocí
U pacientů s rakovinou může insomnie oslabující. Agresivní screening a léčba může podstatně zlepšit celkovou pohodu a fungování imunitního systému. Kromě toho úmrtí na srdeční onemocnění, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice, je u pacientů s koexistencí nespavosti 45krát vyšší než u pacientů s podobnými kardiovaskulárními riziky bez nespavosti. Jak zneužívání návykových látek, tak alkoholismus jsou spojeny se zvýšeným výskytem nespavosti a nedostatečný spánek může ve skutečnosti předisponovat jednotlivce k různým rizikovým chování jako je intravenózní užívání drog. U pacientů s virem lidské imunodeficience (HIV) byla nespavost a nedostatečný spánek spojena s nižšími počty CD4 a vyššími virovými zátěží. Nedostatečný spánek může ztrojnásobit riziko získání běžného nachlazeného viru a snížit citlivost imunitního systému těla na běžné imunizace, například na ochranu před chřipkou, hepatitidou a spalničkami, příušnicemi a rubeolem (MMR).
Celkově jsou ekonomické, fyzické, emocionální a společenské náklady chronické nespavosti ohromující a je zapotřebí zintenzívnit úsilí zaměřené na screening, diagnostiku a léčbu tohoto stavu.
