Pokud jde o onemocnění gastroesofagálního refluxu nebo GERD, slovo "závažné" je v oku - nebo na hrudi, jak to bylo - pozorovatele. Ve skutečnosti neexistuje žádná specifická lékařská diagnóza pro "závažné", na rozdíl od "mírného" GERD, ale každý případ GERD, který neodpověděl na kyseliny neutralizující léky, lze považovat za závažný. V nejhorším případě může GERD vést k potížím s polykáním, úbytkem hmotnosti a těžkou bolestí břicha - symptomy, které by měly být okamžitě projednány s lékařem. Některé kroky však můžete podniknout sami, abyste získali okamžitou pomoc.
Antacida
GERD nastane, když žaludeční kyseliny uniknou zpět do jícnu, což způsobí podráždění a zánět jícnu. Ochrana jícnu před kyselostí umožňuje vyléčení ostění. Over-the-counter antacids, jako je Tums nebo Rolaids jsou nejrychlejší způsob, jak získat krátkodobou úlevu od těžkého útoku GERD, protože neutralizují kyselinu v jícnu a žaludek při kontaktu. Tekuté antacidy obvykle pracují nejrychleji. Zatímco rychlá úleva může být užitečná u příležitostí, antacidy nejsou odpovědí, pokud je problém trvalý, závažný GERD.
Kyselé blokátory
Kyseliny blokující léky, známé jako inhibitory protonové pumpy nebo PPI, snižují symptomy a pomáhají léčit jícnu inhibicí sekrece žaludeční kyseliny. PPI jsou považovány za nejúčinnější léky na zmírnění příznaků GERD a hojení zánětu jícnu. PPI jsou k dispozici na přepážce, ale u těžkých GERD jsou často předepsány při vyšších dávkách a po delší dobu. Zahrnují známé známé léky jako lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium).
Starší skupina blokátorů kyseliny, inhibitory H2, se někdy někdy používá v konkrétních situacích. H2 blokátory pracují v rozmezí 30 až 90 minut a mohou pracovat celé hodiny. Pro těžkou GERD jsou někdy doporučovány jako noční použití jako doplněk PPI. H2 blokátory jsou k dispozici také na pultě pod takovými obecnými názvy jako famotidine (Pepcid), cimetidin (Tagamet) a ranitidin (Zantac).
Dieta a ztráta hmotnosti
Kdysi bývalo, že některé potraviny byly automaticky považovány za neomezené, protože byly jisté, že zhoršují GERD. V těchto dnech lékaři častěji doporučují, aby pacienti věnovali pozornost tomu, co jedí, a berou na vědomí potraviny, které vyvolávají jejich příznaky a dospějí k vlastním závěrům. Nicméně, i když některé studie o jednotlivých potravinách a nápojích chybí, některé potraviny mají vlastnosti, o kterých je známo, že zhoršují GERD. Potraviny věnovat zvláštní pozornost patří mastné a smažené potraviny, čokoláda, surová cibule, máta a alkohol. Nadbytečná tělesná hmotnost vyvíjí tlak na ventil známý jako dolní pažerák nebo LES, což způsobuje strukturální slabost a brání jeho schopnosti fungovat. Váš lékař vám může doporučit, abyste zhubnout, zvláště pokud jste zaznamenali nedávný přírůstek hmotnosti.
Změna pozic spánku
Gravita má velký vliv na GERD, k němuž dochází, když pás svalů, který funguje jako anti-refluxní ventil, nedokáže vytvořit těsné těsnění. Když ležíte, kyselé kapaliny mohou lépe proniknout přes LES. Spánek s horním tělem nakloněným o 8 až 11 palců bylo prokázáno, že snižuje jak počet kyselin může úniku přes LES, tak i doba, po kterou zůstává kyselina v kontaktu s jícnem. Pěnové klíny vyrobené speciálně pro tento účel se prodávají komerčně. Důležité je, aby váš jícen byl vyšší než váš žaludek, aby trávicí kyseliny zůstaly v žaludku.
Chirurgická oprava LES
Pokud vše ostatní selže, operace může být účinným prostředkem pro těžkou GERD. Nejčastější operací pro GERD je fundoplikace Nissena. Fundoplication zahrnuje nejprve opravu jakékoliv hiatální kýly, pak navíjení horní části žaludku kolem spodního konce jícnu. To posiluje LES, obnovuje svou funkci jako "jednosměrný ventil", aby zabránil kyselému refluxu.
Lékařský poradce: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
