Elektrická nebo chemická kaučuk je obecně léčba první linie pro kontinuální krvácení z nosu, které nereaguje na jednoduchou kompresi nosu. Výsledkem je koagulace krve a tkání k zastavení krvácení. Není-li kauza požadována nebo zaručena, jsou prováděny další možnosti v závislosti na tom, zda krvácení pochází z přední nebo zadní strany nosu.
Přední Bleeds
Přední krvácení jsou ty, které se nacházejí v přední části nosu. Většina krvácení z nosu je přední. První léčba těchto krvácení zahrnuje stlačení nosu prsty po dobu 10 až 15 minut, zatímco osoba sedí a skloní se dopředu. Pokud toto nezastaví odvzdušnění, dalším krokem je obvykle elektrická nebo chemická kaučuk. Pokud není kaučuk žádoucí, pak je přední nosní balení dalším krokem. Mohou být použity různé pěny a gely potažené antibiotickými mastimi. Například Merocel je komprimovaná pěna vložená do nosu a expandována vodou pro stlačení místa krvácení. Rapid Rhino se vloží do nosu a expanduje vzduchem. Obvykle se nezůstává po dobu delší než jeden den, aby nedošlo k poškození nosu. Pokud tyto metody selhávají, nos může být naplněn páskou gázou. Pokud jsou balení ponechány po dobu delší než 48 hodin, začnou antibiotika zabraňovat infekci.
Posterior Bleeds
Nosní obal na přední straně nosu je často nedostatečný k zastavení krvácení v zadní části nosu. V případě posteriorních krvácení je léčbou první volbou často zavedení balónového zařízení. Specializované balóny zahrnují balón Brighton, nosní katétr Epistat a zátku Simpson. Alternativně může být použit močový katétr Foley s balonkem na konci.
Chirurgická operace
Pokud více konzervativních metod nedokáže zastavit krvácení z nosu, může být zapotřebí zásahu radiologa nebo chirurga. Radiologové mohou často zavádět krvácející nádoby pomocí cívky nebo jinými metodami. Chirurgická léčba zahrnuje odvádění nebo ligaci krvácejících cév.
Fibrin Glue
Fibrin je protein v krvi, který pomáhá zastavit krvácení. Bylo vyvinuto fibrinové lepidlo, které lze stříkat přes místo krvácení. To se váže na poškozené krevní cévy a pomáhá omezit krvácení. Podle článku v Post Graduate Medical Journal byly nežádoucí účinky, jako je otok, zmenšování tkání a nadměrné nasální výtok, byly nižší než nosní obaly, chemická kaučuk a elektrokauteriva. Opakovaná rychlost byla podobná elektrokauterizaci, asi 15 procent.
Laserová léčba
V případech, kdy se krvácení z nosu opakovaně opakuje, laserová léčba nádob byla úspěšně použita. Při tomto postupu se pacient umístí pod anestetikum, do nosu se vloží malá kamera a laser a laser se aplikuje na ložiska postižených nádob.
