Existuje celá řada topických léčby a systémových terapií k léčbě psoriázy. Dlouhodobé zvládnutí psoriázy vyžaduje individualizaci léčby s přihlédnutím k rozsahu onemocnění, pacientovi vnímání závažnosti a možným vedlejším účinkům léčby.
Chronická povaha onemocnění vyžaduje přijetí dlouhodobého přístupu a současně se vyhýbá dramatickým krátkodobým opravám, které mohou vyvolat reaktivnější chorobný stav. Často je třeba kombinovat léčbu pacientů s psoriázou.
Existuje potřeba nových terapií, které budou nakonec přicházet s nedávnými a budoucími léčebnými pokroky. Přibližně 40% pacientů uvedlo frustraci z neúčinnosti současné léčby.
Topické ošetření
I když neexistuje lék, současná léčba může poskytnout výraznou úlevu. Primárním cílem léčby je regulovat nebo zastavit růst a exfolici kožních buněk příliš rychle a zároveň snížit zánět.
Topické léčby - léky aplikované na kůži - jsou obvykle první metodou, která pomáhá zmírnit kožní symptomy. Existuje několik topických léčení psoriázy, u kterých se ukázalo, že jsou účinné. Zatímco mnozí mohou být zakoupeni u vašeho místního lékárny, jiní vyžadují předpis.
Topické krémy s steroidními receptory fungují dobře pro mírné, omezené případy. Jako protizánětlivé látky snižují otoky a zarudnutí kožních lézí.
Za druhé, analogy vitaminu D-3, nebo kalcipotrien, ovlivňují diferenciaci kožních buněk regulací epidermální odezvy na vápník. Uhličitanový dehet, antralin, tazarothen nebo kyselina retinová (topické přípravky obsahující vitamín A) a kyselina salicylová jsou všechny protizánětlivé lokální léčebné postupy, které regulují buněčný obrat a mohou být také prospěšné při léčbě psoriázy.
Over-the-counter aktuality přicházejí v mnoha formách. Kyselina salicylová a uhelný dehet jsou dvě účinné složky schválené FDA pro léčbu psoriázy. Produkty, které obsahují aloe vera, jojobu, pyrithion zinečnatý a kapsaicin, se používají k hydrataci a zklidnění podrážděné pokožky a potenciálně odstranění vápníku nebo zmírnění svědění.
Sluneční terapie
Léčba slunečním zářením zahrnuje vystavení pokožky malému množství přirozeného slunečního záření přibližně 20 minut denně, v závislosti na čase roku a vzdálenosti od rovníku. A to může pomoci zlepšit symptomy psoriázy, protože UV záření je v malých dávkách protizánětlivé.
Existuje také mnoho vnitřních zdrojů, včetně monitorovaných jednotek fototerapie, které emitují specifický typ UV záření, které bylo prokázáno jako efektivnější. Tato zasedání se mohou vyskytnout v domácnosti nebo v kanceláři dermatologa.
Je důležité si uvědomit, že tyto vlnové délky světla se nenacházejí ve vašem místním soláriu. Světla v soláriích nejsou regulována a mohou způsobit spáleniny, které mohou vyvolat ohnisko psoriázy. Je velmi důležité, aby se nespálilo spálenina, pokud máte psoriázu.
Ultrafialové světlo A (UVA) - také ve slunečním světle - je další možností terapie slunečním světlem. Na rozdíl od UVB však musí být přípravek UVA používán s lehce senzibilizujícím léčivem (psoralen), který je podáván buď topicky nebo perorálně. Tento proces, nazvaný PUVA, zpomaluje nadměrný růst kožních buněk a může vymazat příznaky psoriázy pro různé časové období. PUVA je nejvhodnější pro ty, kteří mají stabilní psoriázu plátů, žaludeční psoriázu a psoriázu dlaní a chodidel.
Léčba však není bez vedlejších účinků a může způsobit nevolnost, svědění a zarudnutí kůže. Zázvor může pomoci s nevolností, a antihistaminiká, ovesné vločky nebo místní kapsaicinové přípravky mohou zmírnit svědění. Vyzkoušejte kompresní hadici pro opuchnuté nohy způsobené stojícím během léčby PUVA.
Fotokemoterapie s ultrafialovým světlem a požití psoralenu nebo topického psoralenu pro středně těžkou až těžkou psoriázu je vysoce účinná. To lze provést s různými vlnovými délkami světla, jako je úzkopásmová UVB.
Konečně, excimerový laser může být použit k cílení menšího nebo omezeného počtu psoriatických plaků. Tento laser se nachází v místní kanceláři dermatologa a v mnoha případech může být pojištěn.
Systémové léky
Systémová léčba ovlivňuje celé tělo, nejen pokožku. Biologické látky pro středně těžkou až těžkou psoriázu zahrnují: etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) a ustekinumab (Stelara). Ty mají dramatické reakce jak na psoriázu, tak na psoriatickou artritidu.
Jedná se o drahé látky, ale jsou dobré pro případy s významným postižením kůže nebo pro pacienty s komorbiditou, jako je psoriatická artritida. Před začátkem léčby jsou nutné kožní testy tuberkulózy a titry hepatitidy B.
Během léčby jsou obvykle sledovány laboratoře, které zahrnují kompletní krevní obraz a jaterní testy, dokud lék není dobře tolerován a laboratorní hodnoty jsou stabilní. Tyto léky snižují imunitní systém a mírně zvyšují riziko vzniku lymfomu. Tyto prostředky se podávají do podkožní tkáně buď doma, nebo v ordinaci dermatologa.
Methotrexát, který blokuje syntézu DNA, stále zůstává životaschopnou volbou pro pacienty. Tento lék je buď podán ústami nebo injekčně aplikován do pokožky pacientem. Nicméně je důležité vyloučit onemocnění jater nebo ledvin před zahájením léčby. Navíc methotrexát zvyšuje riziko vzniku rakoviny kůže. Pacienti se silným osobním nebo rodinným rizikem rakoviny kůže by měli tuto možnost léčby znovu zvážit.
Byly objeveny nové orální "malé molekuly", které mohou selektivně cílovat molekuly uvnitř imunitních buněk. Tato léčba zpomaluje nadměrně aktivní imunitní odpověď a cílový zánět v buňce.Tím se snižuje zarudnutí a šupinatost plaků a snižuje křevní a opuch kloubů.
Apremilast (Otezla) je nejnovější předpis pro perorální lék schválený pro léčbu dospělých pacientů se středně těžkou až těžkou psoriázou / artritidou. Apremilast léčí psoriatickou artritidu inhibicí enzymu, který kontroluje většinu zánětu v buňkách.
