Obličejové vyrážky jsou kvůli své zjevné poloze znepokojující. Několik typů obličejových vyrážek se obvykle vyskytuje především v ústech nebo periorálně. Výskyt vyrážky, její specifická distribuce na obličeji a další faktory pomáhají rozlišovat mezi různými příčinami vyrážky kolem úst. Je důležité navštívit lékaře k přesné diagnostice a vhodné léčbě.
Periorální dermatitida
Periorální dermatitida se objevuje jako vyrážka podobná pupíkům, ale bez černé a bělokule. Zjervenání se vyskytuje v postižených oblastech, typicky záhyby kolem nosu a úst a brady. Pozoruhodně je kůže okamžitě kolem rtů ušetřena a vyrážka obvykle postihuje obě strany oblasti kolem úst. V některých případech se jedná o kůži na vnějším okraji očí. Pálení, citlivost kůže a lehké odlupování jsou běžné. Přestože přesná příčina periorální dermatitidy zůstává nejasná, rizikové faktory zahrnují použití: - topických steroidních krémů, steroidních inhalátorů nebo nosních steroidních sprejů - kosmetiky na obličej, zvlhčovačů a opalovacích krémů s vysokým obsahem SPF - fluoridované zubní pasty nebo ústní vody
Periorální dermatitida nejčastěji postihuje mladé ženy a děti všech věkových skupin. Teplo, expozice sluncem a užívání orální antikoncepce může tento stav zhoršit. Léčba obvykle zahrnuje eliminaci přípravků, které by mohly vyvolat stav, spolu s topickými nebo perorálními antibiotiky.
Kontakt s dermatitidou
Kontaktní dermatitida se týká vyrážky způsobené přímým vystavením chemické dráždivé látce nebo látce vyvolávající alergie. Kontaktní dermatitida se může vyskytnout v ústech kvůli vystavení účinkům make-upu na rty, přípravkům na odstranění chloupků, holicímu krému, aftershave nebo jiným výrobkům, které se používají především v postižené oblasti. Zvyk držet tužku, pero nebo náhrdelník v ústech nebo kontakt s kovem nebo rákosím z hudebních nástrojů držených v ústech by mohl vyvolat reakci. Drážkování u kojenců a batolat a obvyklé lízání kůže kolem úst může také vést k periorální kontaktní dermatitidě. Zčervenalost a svědění charakterizují vyrážku kontaktu s dermatitidou. Mohou to být nárazy a malé, tekuté plněné puchýře. Infekce může nastat v důsledku poškrábání pokožky. Rozložení vyrážky následuje po styku s dráždivou látkou.
Léčba kontaktní dermatitidy kolem úst zahrnuje vyloučení použití přípravků způsobujících podráždění nebo alergickou reakci. Steroidní krém s nízkou dávkou může být doporučen pro krátkodobé užívání až do vyčištění vyrážky.
Impetigo
Impetigo je povrchní kožní infekce způsobená bakteriemi Staphylococcus aureus nebo Streptococcus pyogenes. Infekce se nejčastěji vyskytuje poté, co něco způsobí drobné přestávky na kůži, jako jsou kousnutí chrupu, opary nebo podráždění způsobené pocením a třením kůže. Vyrážka obvykle začíná červenými pupeny, které se rychle rozvíjejí v blistrech s hnisem. Blistry se snadno protrhnou a obsahují bakterie, které jsou vysoce nákazlivé. Nárazy pak tvoří žlutavě hnědé krusty a léčí se. Oblast okolo úst je společným místem pro impetigo, i když často postihuje i ruce, paže, nohy a oblast plenky u dětí.
Impetigo se vyskytuje nejčastěji u malých dětí, ačkoli tento stav může mít vliv na někoho. Lidé s probíhajícím stavem kůže, jako je ekzém a pacienti s diabetem, mají zvýšené riziko impetigo. Léčba obvykle zahrnuje použití topického nebo perorálního antibiotika.
Další příčiny
Řada dalších stavů může způsobit vyrážku kolem úst - ačkoli ve většině případů není vyrážka omezena na periorální oblast. Například seboroická dermatitida způsobuje červenou, svědivou, vločkovitou vyrážku, která se obvykle vyskytuje kolem nosu a úst, stejně jako na kůži pokožky hlavy, uší, obočí, hrudi, zádech, podpaží a slabinách. Vyrážka je způsobena zánětlivou reakcí na typ kvasinek nazvaný Malassezia, který je obyčejným obyvatelstvem kůže. Tinea barbae je další typ houbové infekce postihující oblasti dospělého mužského obličeje pokrytého vousy. Topické nebo perorální antifungální léky jsou základem léčby seboroické dermatitidy a tinea barbae.
Jiné příčiny periorální vyrážky u mužů zahrnují folikulitis barbae a pseudofolliculitis barbae, které obě ovlivňují oblast vousů. Folliculitis barbae je bakteriální infekce vlasových folikulů vousů. Pseudofolliculitis barbae je způsobena spíše zánětem než infekcí vlasových folikulů vousů, obvykle způsobených holením. Rosacea je další porucha kůže, která může způsobit vyrážku kolem úst, zvláště u dospělých středního věku, kteří byli dokonale osvětlení. Promývání kůže na obličeji, rozbité krevní cévy a rozsáhlé postižení obličeje pomáhá rosacei rozlišit od jiných příčin periorálního vyrážky.
Další kroky a varovné poznámky
Přesná diagnóza je klíčem k odstranění vyrážky kolem úst, protože léčba se mezi různými příčinami velmi liší. Najděte co nejdříve svého lékaře, pokud jde o přetrvávající vyrážku kolem úst, urychlíte zotavení a vyvarujte se šíření infekčních příčin. Okamžitě vyhledejte lékařskou péči za jakoukoli vyrážku doprovázenou horečkou nebo se zdá, že se šíří.
Hodnocení a revize: Tina M. St. John, M.D.
