Bipolární porucha je psychiatrické onemocnění známé také jako manická deprese. To se nejčastěji objevuje v pozdním dospívajícím nebo raném dospělém věku a je charakterizováno náladovým stavem, které střídá mezi depresí a mánie. Bipolární porucha může být léčena řada léků, jako je lithium a kyseliny valproové, o kterých je známo, že způsobují zvýšení hmotnosti v důsledku zvýšení chuti k jídlu a změny v metabolismu sacharidů. Naštěstí existuje řada možností, které jsou méně pravděpodobné, že způsobí tento znepokojující vedlejší účinek.
Lamotrigin
Lamotrigin je širokospektrální antikonvulzivní léčba používaná k léčbě široké škály záchvatových onemocnění a je rovněž schválena pro léčbu bipolární poruchy. Zdá se, že lamotrigin působí stabilizací neurálních membrán a zpomalením uvolňování neurotransmiterů v některých oblastech mozku. Často se považuje za dobrou alternativu k léčbě kyseliny valproové, o níž je dobře známo, že způsobuje přírůstek hmotnosti. Nežádoucí účinky lamotriginu mohou zahrnovat bolest hlavy, nevolnost, závratě a únavu. Je také známo, že u některých pacientů způsobuje vyrážku, která může být příležitostně závažná. Jakákoli vyrážka spolu s vedlejšími účinky, které jsou závažné nebo trvalé, by měly být hlášeny lékaři
Karbamazepin
Karbamazepin je starší antikonvulzivní léčba používaná k léčbě parciálních záchvatů Jedna forma léku byla schválena k léčbě bipolární poruchy. Funguje tak, že brání rychlému vypalování neuronů v mozku tím, že narušuje pohyb sodíku. Časté nežádoucí účinky zahrnují žaludeční poruchy, závratě a rozmazané vidění. Navíc se může objevit vzácná, ale potenciálně smrtelná vyrážka spolu s možností vzniku krevních onemocnění. Pro monitorování hematologických procesů může být nutné provést příležitostné vyšetření krve a jakékoli vyrážky by mělo být hlášeno lékaři.
Oxcarbazepin
Oxcarbazepin, novější chemická forma karbamazepinu, je schválen pro léčbu poruch záchvatů a funguje podobně jako na interferenci s nervovým přenosem zpomalením pohybu sodíku. Přestože nebyla schválena k léčbě bipolární poruchy, podle zprávy publikované v Průvodní společníci primární péče v časopise Journal of Clinical Psychiatry se ukázalo, že je účinná. Nežádoucí účinky mohou být méně časté než karbamazepin, ale mohou i nadále obsahovat žaludeční potíže, bolesti hlavy a závratě. Může také způsobit hyponatrémii a dehydrataci. Kožní změny, dýchací potíže nebo jiné příznaky dehydratace by měly být okamžitě hlášeny lékaři.
Topiramat
Topiramát je další antikonvulzivní látka, která může být užitečná při léčbě bipolární poruchy, a přestože dosud nebyla schválena, je užívána jako lék, který není pro tuto poruchu používán. Zdá se, že působí blokováním enzymu známého jako karboanhydráza v mozku a zvýšením kyslosti mozkové tkáně. Topiramát je velmi zajímavý jako alternativa k bipolárním lékům, protože může u některých pacientů skutečně způsobit snížení tělesné hmotnosti. Jiné vedlejší účinky mohou zahrnovat změny v paměti, mlhavé myšlení, závratě a ospalost. Problémy s ozařováním mohou svědčit o vzniku glaukomu, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Ziprasidon
Ziprasidon, atypický antipsychotikum, je schválen pro léčbu schizofrenie i bipolární poruchy. Mechanizmus účinku při léčbě manických epizod není dobře pochopen. Časté nežádoucí účinky zahrnují závratě, ospalost, nevolnost a poruchy pohybu. Producent ziprasidonu společnosti Pfizer uvedl, že ačkoli někteří pacienti uvádějí přírůstek hmotnosti, klinické studie ukázaly, že přírůstek hmotnosti při užívání ziprasidonu nebyl vyšší než přírůstek hmotnosti placeba. Mezi závažnější nežádoucí účinky patří změny srdečního rytmu a vývoj dlouhodobého neurologického poškození, známého jako tardivní dyskineze. Pacienti, kteří užívají ziprasidon, by měli být občas sledováni na vývoj srdečních a neurologických poruch.
