Lactobacillus je bakterie ve tvaru prutu, která je částí normální flóry lidského genitourinárního a zažívacího traktu, ale může způsobit infekce močových cest, UTI u jedinců se sníženou imunitou. Nicméně diagnóza UTI laktobacilu je často náročná, neboť se tato bakterie běžně vyskytuje jako kontaminující látka ve vzorcích moči mnoha pacientů, zejména žen. Opakovaná izolace bakterií v laboratoři je zásadní potvrzení diagnózy.
Klinický vzorek
Klinická vzorek pro všechny podezření na případy UTI je čistý úlovek, ranní vzorek moči. Vzhledem k tomu, že první část moče má tendenci vyplavovat urethrální kontaminující látky, vzorek moči v polovině proudění se shromažďuje ve sterilní plastové lahvičce se zátkou.
Pokud jsou laktobacily izolovány ze vzorku moči, opakuje se test, aby se vyloučila kontaminace a potvrdila skutečná infekce laktobacilu. Článek publikovaný v čísle z listopadu 1999 "Nefrologická dialyzační transplantace" doporučuje přímou aspiraci vzorku moči z urethry nebo suprapubic oblasti pomocí jehly, aby se v takových případech vyloučila kontaminace.
Analýza moči
Analýza moči je často první zkouškou, která se provádí v lékařské ordinaci a kontroluje přítomnost UTI a zahrnuje tři kroky. Podle MedlinePlus, první krok zahrnuje vizuální vyšetření vzorku moči pro barvu a jasnost. Toto je následováno předběžným mikroskopickým vyšetřením, které detekuje přítomnost hnisových buněk, hlenu a dalších látek. Třetím krokem je chemická analýza, která zahrnuje namočení speciální tyčinky potažené chemikáliemi do vzorku moči. Tyto chemikálie mění barvu, když se setkávají se zajímavými látkami, jako je glukóza nebo kreatinin. Pokud analýza moči odhalí něco podezřelého, pacientův vzorek je poslán do laboratoře pro další testování.
Mikroskopie
Malé množství vzorku moči je umístěno na skleněném podložním sklíčku, barveno barvami, jako je krystalová fialová a základní fuchsin a pozorováno pod mikroskopem. Podle "Mackieho a McCartneyho manuálu praktické lékařské mikrobiologie" přítomnost fialově zbarvených tyčinkových bakterií poskytuje předběžnou diagnózu laktobacilů.
Kultura
Malé množství vzorku moči se umístí na plotny růstového média, které se skládají z gelů, které podporují růst bakterií. Destičky se potom inkubují při 37 ° C po dobu 18 hodin. Přítomnost bakteriálních kolonií na destičkách indikuje infekci. Kolonie jsou pak potvrzeny jako laktobacily za použití řady biochemických testů, jako je plynová chromatografie.
Významná bakteriurie
V případě laktobacilů a jiných kontaminantů kontaminace vyžaduje důkaz UTI důkaz, že bakterie jsou přítomny v moči v počtech větších, než jsou pravděpodobně vyplývající z kontaminace. Mackie a McCartneyho Manuál praktické lékařské mikrobiologie uvádí, že přítomnost významného počtu bakterií v moči je známá jako významná bakteriurie a je indikována přítomností více než 100 000 bakterií / ml moči.
Antimikrobiální testy
Antimikrobiální testy jsou prováděny za účelem identifikace vzorku antibiotické citlivosti kmene laktobacilů, který způsobuje UTI. Malé množství bakteriální kultury se umístí na desku růstového média a na ni se umístí papírové disky impregnované antibiotiky. Destičky se potom inkubují. Nepřítomnost růstu kolem disku naznačuje, že laktobacily jsou citlivé na toto konkrétní antibiotikum.
