Narkotika jsou návykové drogy, které jsou cenné pro poskytnutí úlevy od bolesti; jsou často nazývány opioidy, protože byly původně vyrobeny z opia, což je přirozená rostlinná látka. V současné době existuje mnoho chemických chemikálií, podobných těm přírodním opioidům, které se terapeuticky používají k úlevě od bolesti. Prakticky všechny narkotika způsobují nežádoucí účinky, které zahrnují ospalost, závislost, zácpu, nevolnost, zvracení a zpomalení dýchání. Všechny tyto léky působí navázanými na specifické receptory na nervových buňkách, které jsou spojeny s pocity bolesti. Někteří, nazývaní agonisté, pracují na aktivování takových receptorů, zatímco někteří, nazývaní antagonisté, blokují určité receptory. Jiní, nazývaní smíšené agonisty-antagonisté, aktivují některé receptory spojené s bolestí, zatímco blokují ostatní.
Přírodní narkotika
Dvě přírodní omamné látky vyčištěné z ópia získaného z asijského máku jsou morfinem, nejsilnější ze dvou a kodein. (ref 4) Morfina (Kadia, Avinza, Embeda, MS-Contin) se používá k úlevě od bolesti s rakovinou, bolesti po velké operaci a bolesti s infarktem a ke zmírnění dechu na konci života u terminálních pacientů. Kodein, který se často vyskytuje v kombinaci s jinými léky proti bolesti, jako je acetaminofen, se používá k méně závažné bolesti, například po malém poranění nebo chirurgickém zákroku a jako prostředek k potlačování kašle. Lidé, kteří užívají tyto léky v průběhu času, rozvíjejí fyzickou závislost, což znamená, že když se droga zastaví, dochází k abstinenčním příznakům, jako je míchání, bolest, nespavost, průjem, pocení a rychlý srdeční rytmus.
Syntetické omamné drogy
Heroin a hydromorfon (Dilaudid) jsou syntetické omamné látky vyrobené z modifikace morfinu v laboratoři. Jiné podobné léky zahrnují oxykodon (OxyContin, Percocet) a hydrokodon (Vicodin, Lortab, Norco); oba jsou používány pro bolesti z poranění. Ostatní narkotika jsou zcela syntetické. Jedním z nich je fentanyl (Sublimaze, Actiq, Durogesic) a používá se v anestezii, sedaci v jednotkách intenzivní péče a dlouhodobě působících náplastích pro rakovinu. Dalšími syntetickými narkotikami jsou meperidin (Demerol), používaný pro pooperační bolest a metadon (Dolophine), používaný jako náhražka heroinu během léčby. (refs 1,3)
Agonisty narkotických léků
Když se narkotika váže na své receptory, inhibují elektrickou aktivitu určitých nervových buněk v komplexních nervových sítích, čímž se snižuje množství informací o bolestí, které se dostávají do mozku. Jiné výsledky takové aktivity receptorů mohou přispět k pocitu euforie a / nebo ospalosti a zpomalení dýchání. Vazba narkotik na receptory ve střevě způsobuje zácpu.
Komplexnější interakce receptorů u narkotik
Některé narkotické léky mohou fungovat tak, jak bylo popsáno výše, na příjem bolestí, ale pak blokováním jiných typů receptorů nebo působením pouze částečných agonistů na některé typy opioidních receptorů mohou minimalizovat problematické vedlejší účinky jako ospalost, zácpa, závislost a respirační deprese. Příklady těchto narkotik jsou buprenorfin (Butrans), pentazocin (Talwin), nalbufin (Nubain) a butorfanol (Stadol). Tyto léky mohou například poskytnout dobrou úlevu od bolesti s menším rizikem nedostatečného dýchání. Pokračující práce na syntéze nových omamných látek jsou zaměřeny na nalezení léků, které poskytují vynikající úlevu od bolesti a zároveň dále minimalizují znepokojující vedlejší účinky, které se vyskytují u stávajících léků.
